Question

传染病的流行的三个基本环节是什么

传染病的流行的三个基本环节是什么，以病毒性肝炎为例说明 不同类型的肝炎阻止其流行的方式。 临床考题

Answer 1

传染病是由各种病原体所引起的一组具有传染性的疾病。
传染病是常见病、多发病中的一组疾病 , 严重危害广大劳动人民健康，并可迅速传播造成流行．由病原生物感染引起的疾病称感染症（ infectious disease ）；感染症中由人传人或动物传给人以及相继传播的感染症则称为传染病（ communicable disease ） . 按传播方式分包括呼吸道传染病、消化道传染病、虫媒传染病、动物源性传染病及其它。引起的病原体包括病毒（ virus ）、细菌 (Bacterium) 、真菌 (Fungus) 、衣原体 (Chlamydia) 、立克次氏体 (Rickettsia) 、支原体 (Mycoplasma) 、螺旋体 (Spirochete) 以及寄生虫中的原虫（ Protozoan ）和蠕虫 (Helminth) 。SARS目前可以肯定，通过飞沫和密切接触是可以造成传播的，符合呼吸道传染病的传播特点，其他呼吸道传染病还有流脑、流感、白喉、猩红热等。应该指出的是，并不能认为病原体通过呼吸道侵入人体的就是呼吸道传染病，如脊髓灰质炎（小儿麻痹）可以通过呼吸道侵入人体，但我们通常认为其为肠道传染病。

我国传染病防治法规定管理的传染病分为甲类、乙类和丙类 , 共 35 种。

甲类传染病是指 : 鼠疫、霍乱。

乙类传染病是指 : 病毒性肝炎、细菌性和阿米巴性病疾、伤寒和副伤寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰质炎、麻穆、百日咳、自喉、流行性脑脊髓膜炎、猩红热、流行性出血热、狂犬病、钩端螺旋体病、布鲁氏菌病、炭瘟、流行性和地方性麻彦伤寒、流行性乙型脑炎、黑热病、茫疾、登革热。

丙类传染病是指 : 肺结核、血吸虫病、丝虫病、包虫病、麻风病、流行性感冒、流行性腮腺炎、风痊、新生儿破伤风、急性出血性结膜炎 , 除霍乱、瘸霖、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。

国务院可以根据情况 , 增加或者减少甲类传染病病种 , 并予公布 ; 国务院卫生行政部门可以根据情况 , 增加或者减少乙类、丙类传染病病种 , 并予公布。

我国传染病防治法规定 , 任何人发现传染病病人或者疑似传染病病人时 , 都应当及时向附近的医疗保健机构或者卫生防疫机构报告。执行职务医疗保健人员、卫生防疫人员必须按规定的时限向当地卫生防疫机构报告疫情。

传染病的特征

传染病的基本特征
1. 有病原体
每种传染病都有其特异的病原体，包括病毒、立克茨体、细菌、真菌、螺旋体、原虫等。
2 ．有传染性
病原体从宿主排出体外，通过一定方式，到达新的易感染者体内，呈现出一定传染性，其传染强度与病原体种类、数量、毒力、易感者的免疫状态等有关。
3 ．有流行性、地方性、季节性
（ 1 ）流行性按传染病流行病过程的强度和广度分为 散发：是指传染病在人群中散在发生；流行：是指某一地区或某一单位，在某一时期内，某种传染病的发病率，超过了历年同期的发病水平；大流行：指某种传染病在一个短时期内迅速传播、蔓延，超过了一般的流行强度；
暴发：指某一局部地区或单位，在短期内突然出现众多的同一种疾病的病人。
（ 2 ）地方性 指某些传染病或寄生虫病，其中间宿主，受地理条件，气温条件变化的影响，常局限于一定的地理范围内发生。如虫媒传染病，自然疫源性疾病。
（ 3 ）季节性 指传染病的发病率，在年度内有季节性升高。此与温度、湿度的改变有关。
4 ．有免疫性
传染病痊愈后，人体对同一种传染病病原体产生不感受性，称为免疫。
不同的传染病、病后免状态有所不同，有的传染病患病一次后可终身免疫，有的还可感染。可分为下几种感染现象。
（ 1 ）再感染同一传染病在完全痊愈后，经过一定时间后，被同一种病原体感染。
（ 2 ）重复感染某种疾病在发病中，被同一种病原体再度侵袭而受染。血吸病、丝虫病、疟疾最为常见。
（ 3 ）复发发病过程已转入恢复期或接近痊愈，而该病原体再度出现并繁殖，而原症状再度出现。伤寒最为常见。
（ 4 ）再燃临床症状已缓解，但体温尚未正常而又复上升、症状略见加重者。见于伤寒。
传染病的临床特征
1. 临床分期按传染病的发生、发展及转归可分为四期。
（ 1 ）潜伏期 即是指病原体侵入人体起，至首发症状时间。不同传染病其潜伏期长短各异，短至数小时，长至数月乃至数年；同一种传染病，各病人之潜伏期长短也不尽相同。通常细菌潜伏期短于蠕虫病；细菌性食物中毒潜伏期短，短至数小时；狂犬病、获得性免疫缺陷综合征其潜伏期可达数年。推算潜伏期对传染病的诊断与检疫有重要意义。
（ 2 ）前驱期 是潜伏期末至发病期前，出现某些临床表现的一短暂时间，一般 1 至 2 天，呈现乏力、头痛、微热、皮疹等表现。多数传染病，看不到前驱期。
（ 3 ）发病期（症状明显期） 是各传染病之特有症状和体征，随病日发展陆续出现的时期。症状由轻而重，由少而多，逐渐或迅速达高峰。随机体免疫力之产生与提高趋向恢复。
（ 4 ）恢复期 是病原体完全或基本消灭，免疫力提高，病变修复，临床症状陆续消失的时间。多为痊愈而终局，少数疾病可留有后遗症。
2. 特殊临床表现
（ 1 ）发热及热型 发热为传染病之共同表现，然而，不同传染病其热度与热型又不尽相同。按热度高低可呈低热，中度热，高热和超高热。按热型分为稽留热，多见伤寒；弛张热，多见于伤寒缓解期，败血症以及化脓性感染性疾病；间歇热，见于疟疾；波状热，见于布鲁氏菌病；回归热，见回归热病；双峰热，多为黑热病；消耗热，多见于结核病。
（ 2 ）皮疹 为传染病特征之一。不同传染病有不同的疹形，包括斑疹、丘疹、斑丘疹、红斑疹、玫瑰疹、瘀点、疱疹、脓疱疹、荨麻疹等。皮疹出现的日期、部位、出疹顺序、皮疹的数目等，各种传染病不完全相同。常见出疹性传染病有猩红热、麻疹、水痘、斑疹伤寒、伤寒、流行性脑脊髓膜炎、流行性出血热、败血症等。
（ 3 ）中毒症状 病原体及其毒素进入血循环乃至扩散全身，可出现四种形式的中毒症状。
①毒血症 是指病原体在局部繁殖，所产生的内毒素与外毒素进入血循环，使全身出现中毒症状者。
②菌血症 是指病原菌在感染部位生长繁殖，不断入血只作短暂停留，并不出现明显临床症状者。病毒侵入血循环者称病毒血症，其它病原体亦然，如立克次体血征，螺旋体血症等。
③败血症 病原菌在局部生长繁殖，不断侵入血循环并继续繁殖，产生毒素，引起全身出现明显中毒症状及其它组织器官明显损伤的临床症状等。
④脓毒血症 病原体由血流扩散，到达某一或几个组织器官内繁殖，使之损害，形成迁徙性化脓性病灶者。
（ 4 ）临床类型 为有助于诊断，判断病情变化及传染病转归等，可将传染病分为各种临床类型。根据起病缓急及病程长短，分为急性，亚急性和慢性（包括迁延型）；按病情轻重分为：轻型、普通型、重型及暴发型；按病情特点分为典型与非典型；非典型包括顿挫型及逍遥型，顿挫型的特征是指症状出现后，短时间内得到缓解或即行消失，如伤寒和脊髓灰质炎病人中的少数病例，逍遥型的特征是症状不明显，但病变仍在进行，突然出现并发症而加重病情，如此型的伤寒病人，常常在发生肠出血及肠穿孔时方被出现。

传染病的流行特征
1. 强度特征
传染病流行过程中可呈散发、暴发、流行及大流行。
2. 地区特征
某些传染病和寄生虫病只限于一定地区和范围内发生，自然疫源性疾病也只限于一定地区内发生，此等传染病因有其地区特征，均称地方性传染病。
3 ．季节特征
是指传染病的发病率随季节的变化而升降，不同的传染病大致上有不同的季节性。季节性的发病率升高。与温度、湿度、传播媒介因素、人群流动有关。
4 ．职业特征
某些传染病与所从事职业有关，如炭疽、布鲁氏菌病等。 5 ．年龄特征如某些传染病，尤其是呼吸道传染病，儿童发生率高。

Answer 2

什么是传染病流行的三个环节

Answer 3

临床超级宝典-第22章 传染病01传染病的基本特征：三个环节、四个特征、五种表现，病原学检查

Answer 4

传染病在蜂群中传播，必须具备传染源、传播途径和易感动物三个基本环节。

传染病流行过程中三个基本环节的联系示意图
（仿家畜传染病学，1980年）
（1）传染源是指病原体在其中寄生、生长繁殖，并能不断排出体外的蜜蜂。
（2）传播途径是指病原体由传染源排出后，经一定的方式，再侵入其他易感动物所经的途径。
（3）蜂群的易感性易感性是抵抗力的反面，是指蜂群对于某种疾病的容易感受程度。

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Answer 5

3个环节：1.感染病毒性肝炎的群体（感染源）2.传播途径(主要是空气）3.对病毒性肝炎