Question

胃部需要照胃镜，一般是因为哪几种情况呢？

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Answer 1

出现上腹不适、反酸、嗳气、进行性吞咽困难等症状，怀疑是上消化道病变。胃镜的朋友可以看一下自己的报告单，其中一项就是HP（+）或者HP（-）。目前在临床上应用最广泛的就是快速尿素酶试验和C13或者C14尿素呼气试验。胃镜下直接可以利用快速尿素酶实验诊断是否有幽门螺旋杆菌感染。如下图所示，红色的就代表有幽门螺旋杆菌感染的患者。

但是这个检查仅仅了解是否感染了幽门螺旋杆菌，但是不能了解整个胃部情况，比如有无胃炎及严重程度、有无胃溃疡或十二指肠溃疡及程度、有无占位等疾病。因为胃炎，特别是有萎缩、肠化、异型增生主要的诊断需要依靠胃镜以及病理检查，因此建议反复发作的慢性胃炎、有肿瘤家族史的胃病病人，应定期胃镜并常规病理检查。而对于胃病，最重要的就是查明什么原因引起的胃病，这样才能有针对性的进行治疗。那么，得了胃病，是做胃镜还是查幽门螺杆菌呢？下面，我就跟大家聊一聊这个问题。

对于反复有烧心、反酸、上腹痛、上腹胀、消化不良、嗳气等症状的患者，建议查胃镜的同时做快速尿素酶试验或C13、C14尿素呼气试验，以检测有没有幽门螺杆菌感染。各种胃病的治疗方法是不一样的，呼气检查只能查幽门螺杆菌，用抗生素治疗。其他的胃病这种方法就查不出来。

然鹅我没有想到，在我挂完号冲到医生面前，一口气说完“大夫，我胃胀不舒服一年了，怀疑有幽门螺旋杆菌感染，要求做C12呼气测试！”对于胃病的检查，原则上应根据患者临床症状给予相关的检查。胃镜和幽门螺旋杆菌检查是两个独立的检查。胆汁反流性胃炎，胃溃疡等疾病。胃镜还有一个优点就是胃镜不仅仅局限于胃，而且还可以对食管和十二指肠部位的疾病进行诊断。

Answer 2

出现胃痛，胃胀气，恶心呕吐，不管喝多少药效果总是不好，这样的情况下，需要去做胃镜，去进一步确认病因。

Answer 3

第一是不明原因的体重下降，第二是上腹部位有包块，第三是经常出现恶心呕吐，第四是不慎吞咽异物，第五是出现呕血的情况。