Question

马尾神经损伤是怎么引起的？

Answer 1

第2腰椎以下的骨折脱位可以引起马尾损伤。马尾完全断裂者少见，可导致损伤平面以下感觉 运动 反射消失 膀胱无

力。若马尾完全断裂，或断裂后进行缝合，通过神经再生，可完全或大部分恢复功能。马尾神经损害临床较为常见，大多是由于各种先天或后天的原因致腰椎管绝对或相对狭窄，压迫马尾神经而产生一系列神经功能障碍。

Answer 2

1、脊柱暴力骨折损伤
脊髓圆锥和马尾损伤是由于外界直接或间接因素导致的脊髓损伤，在腰骶髓段出现下肢运动、感觉和肛门膀胱的括约肌功能障碍。临床常见刀刃、车祸、坠落、扭伤等，这是一种严重的损伤，治疗方法不当常遗留严重残废，甚至造成死亡，给国家、社会、家庭、个人造成巨大的经济损伤和身心伤害。目前西医治疗主要以手术清除突出椎管内被压缩骨折的椎体、碎骨片、支架内固定，辅以脱水剂、皮质激素、营养剂或自由基清除剂等，疗效不很理想。
2、腰椎管狭窄损伤
腰椎管和神经根管因为骨性、纤维性增生或椎间盘突出导致一个或多个平面官腔狭窄，压迫马尾或神经根而产生下肢运动、感觉和肛门膀胱的括约肌功能障碍等，称为腰椎管狭窄症。治疗传统的针灸、按摩、封闭等疗效不很确切。外科手术治疗，不少的患者出现术后的顽固性疼痛、粘连、损伤等，引起的大小便障碍等较为常见。目前西医对本病的治疗主要依赖“曲马多、美施康定” 止疼药或“镇疼 泵” 等，对病人创伤很大。
3、脊柱结核损伤
脊柱结核病变物质脓、肉芽、死骨纤维增生等及病变破坏了的椎体后缘骨质对圆锥马尾或神经根的压迫，产生腰骶水平面以下的感觉、运动和肛门、膀胱括约肌功能障碍临床中也占一定的比例。
4、神经鞘瘤损伤
脊髓神经鞘瘤又名Schwann细胞瘤，是由周围神经的Schwann鞘(即神经鞘)所形成的肿瘤，为比较常见的一种良性脊髓肿瘤。其发病部位有时间会在腰骶段，引起腰骶水平面以下的感觉、运动和肛门、膀胱括约肌功能障碍。西医常用手术切除的治疗方法，多数患者术后症状有明显改善，但也有一些术后加重了肛门、膀胱括约肌功能障碍，如小便无力、漏尿，严重者出现肾积水，甚至尿毒症等。
5、脂肪瘤损伤
脊髓脂肪瘤又称血管肌肉脂肪瘤，在脊髓肿瘤中比较少见，但好发生于脊髓腰骶段。脊髓脂肪瘤常借血管、纤维和神经组织交织在一起，神经根往往被包裹在肿瘤内，肿瘤呈条索状、乳黄色，侵袭脊髓腰骶段马尾，引起腰骶水平面以下的感觉、运动和肛门、膀胱括约肌功能障碍。西医常用手术切除的治疗方法，多数患者术后症状有明显改善，但也有一些术后加重了肛门、膀胱括约肌功能障碍，如小便无力、漏尿，严重者出现肾积水，甚至尿毒症等。
6、转移瘤损伤
脊髓转移瘤是指身体其他部位恶性肿瘤经血行转移或临近组织，如脊柱、后腹膜及纵膈肿瘤直接或经椎间孔侵入椎管，侵袭腰椎段马尾，出现急性脊髓受压的弛缓性瘫痪、括约肌功能障碍或一些患者的顽固性疼痛等。

Answer 3

1、可见于外伤和肿瘤。马尾和脊髓圆锥病变的临床表现相似，可出现肛门周围和会阴部感觉缺失，呈鞍状分布，肛门反射消失和性功能障碍，真性尿失禁。
2、硬膜外麻醉和全身麻醉时均可发生马尾意外损伤。麻醉时，失去保护性反应，长时间仰卧位引起马尾过度受压和血供障碍，术后出现双足运动和感觉障碍、鞍区麻木感、尿便潴留或失禁。这种术后损害常被错误地解释为穿刺损伤马尾神经根，椎管内出血，测量椎管前后径和脊髓造影可确诊。
3、手术中马尾意外损伤，应尽早行椎板切除减压术。术后通常运动及感觉障碍可迅速恢复，但括约肌功能障碍较难恢复。

Answer 4

马尾神经的损伤，引起的该损伤的原因有很多，主要是由于先天性的或者后天性的椎管狭窄压迫马尾神经，主要是有肿瘤，炎症或者创伤；外伤后造成的的骨折或者椎体滑脱也是主要的损伤原因，另外肿瘤或者转移性的结核脓肿也是原因之一。

Answer 5

引起马尾神经损伤的因素有很多，比如意外导致的腰椎爆裂性骨折，腰椎管狭窄，腰椎间盘突出导致压迫马尾神经等