Question

视神经萎缩怎么治?

Answer 1

视神经萎缩的治疗:
　　1.纯外用产品：可以短期缓解症状
　　外用的药物有眼贴、眼药水等，这些产品没有从根本解决问题，只可以暂时缓解眼睛疲劳、减轻眼压，短时间内可以缓解症状，但是没有办法彻底治愈疾病。
　　2.手术方法：风险较高
　　手术可能是比较有效的方式，但是也要承担比较大的风险，不过手术成功率还是比较高的，但由于手术复杂，血压不正常的人不可以动手术。老人做这个手术风险更大，安全性要考虑到。
　　很多常规产品是安全的，也能起到内外调节的作用，可以软化晶核、疏通眼道，但是不能从根本上恢复受损的视神经，因此效果也是很微小的。
　　西医常用的药物有ATP、维生素B1、B12、辅酶A、维生素等等，中医药物有血管舒张药、活血药如复方丹参等。近年来，高压氧也取得一定的效果。
　　4.中医辨证
　　中医治疗是建立在阴阳五闭悄行学说的基础上。通过探究疾病的起因、病理、病的部位来判断，从而得出疾病的结果，治病原则是对外部疾病进行内部治疗，可以圆型直接影响清除病原。因此，达到了治本的效果，可以使患者成功康复。
　　其实视神经萎缩的治疗，有中西医治疗，无论选择哪种治疗，都必须选择适合自己的治疗方式。视神经萎缩是一种很难治疗的眼病，给患者带来了很多的伤害和麻烦。建议患者在早期发现视神经萎缩后，应合理对待疾病的治疗，并尽量采取有针对性的治疗措施。视神经萎缩的情况不应继续恶化，应综合控制视神橘态猜经萎缩。

Answer 2

出现视神经萎缩的情况可以进行治疗。一旦出现视神经萎缩之后很难逆转，可以通过积极的治疗来控制病情的进展。治疗上，首先需要明确引起视神经萎缩的病因，可以考虑神经本身的病变，比如视神经炎或者神经毒素对视神经的损伤，也可以是继发于肆耐其他疾病所引起的损害，比如继发于视网膜的色素变性、多发性硬化、青光眼或者颅内病变，比如脑膜炎或者颅内的肿瘤，明确病因之后可以进行针对性的治疗，蠢纯同时可以选择营养神经的药物，带雹咐比如维生素B1和B12。

Answer 3

视神经脊髓炎（neuromyelitis optica，NMO）是指患者的视神经与脊髓脱髓鞘一起或相继受累，同时会发生急性或亚急性病变。由于视神经脊髓炎是由Devic（1894）首次描述，所以本病又称Devic病或Devic综合征。视神经脊髓炎的临床特征通常是急性或亚急性起病的单眼或双眼失明，同时也可能会伴有发横贯性或上升性脊髓炎。此病在西方国家的发病比例普遍偏低，但对于在非高加索人来说，则比例偏高。

一、视神经脊髓炎的病因及临床表现

1、病因

就目前的研究调查来说，具体的病因尚不清楚。

但我们已知AQP4，它位于星形胶质细胞的足突上，并且是中枢神经系统主要的水通道蛋白，而且AQP4是N MO-IgG的主要接受咐游目标，这也就说明了NMO的病灶主要位于视神经及脊髓的原因。AQP4抗体能够通过血脑屏障，然后进入人脑的中枢神经系统，只要遇到星形胶质细胞，就会导致细胞依赖的细胞毒性反应，这就使星形胶质细胞的足突被NMO-IgG和补体降解，使人体中的一些防御细胞活，直接导致血管受到实质损伤，最终表现出包括轴索和少突胶质细胞所形成的白质和灰质受到损伤。

具有家族病史的NMO病例并不多见，在大量数据统计中，这类病例占所有确诊NMO中不到3%。但是人体中的白细胞抗原DPB1*0501（亚洲人群）与DRB1*0301（高加索人群）都和NMO易感性有关，这就说明遗产因素在NMO发病机制里也有一定的影响。

2、临床表现

由于资料过于匮乏，只能通过有限的流行病学资料可以展示，NMO的患病率为0.3-4.4/100，000，年发病率是0.05–0.4/100,000。男女都会发病，单相时NMO 男女患病比率并没有差别，而复发型NMO则女性发病率显著要高于男性。患者的平均发病年龄为30-40岁，只有少部分的NMO患者的发病年龄在青少年时期。

现在NMO主要症状主要表现在视神经和脊髓两大部分，也有部分患者会出现两种脑干损害症状合并。而很多的病人刚开始往往从孤立视神经炎起病，也有一部分的患者会以双侧视神经炎开始。而只有10%的患者会以视神经及脊髓同时受累起病。

（1）视神经症候

即刚开始是眼痛、视力下降，然后随病情发展可能会出现失明、视野缺损等症状。视神经脊髓炎既可能是单眼开始，也可能是双眼间隔或同时发病。

（2）脊髓症候

这类病症往往以横惯性脊髓损害较为常见，主要包括因脊髓相应病变平面以下而产生传导束型深浅的感觉、膀胱直肠功能障碍及运动障碍，也会伴有Lhermitte症、神经根性疼痛、痛性痉挛，对于高颈段受累者来说，很可能会有呼吸肌麻痹症候。

（3）脑干症候

①有一些NMO的病例为特异的首发表现，往往表现为顽固性呃逆、呕吐、恶心等延髓颈髓交界区受累症状，②间歇性的脑病锋竖变，例如嗜睡、困倦、低钠血症等。

二、视神经脊髓炎的诊断

1、诊断

这个可以直接采用Wingerchuk等制定的NMO诊断标准。

2、鉴别诊断

（1）早期的眼症状和单纯球后视神经炎临床表现较为相似，易于混淆。因为ON多损害单眼，而此病却常常两眼先后受累，但是也会伴有脊髓病损的症状，而且此病的症状也会出现明显缓解－复发的过程。

（2）MS也具有NMO的一些临床症状，所以CSF及MRI的检查对于此类病症鉴别就具有重要意义。因为NMO的患者体内CSF－MNC>50×106/L或嗜中性粒细胞会明显增多，而MS却十分罕见；大部分的MS可见寡克隆地，但NMO缺不十分常见。

（3）亚急性脊髓视神经病多发病在幼儿期，而且会先出现腹痛、腹泻等症状，也因对称性感觉异常为主，不会出现复发的现象。

NMO的临床表现较与MS相比要更为严重，而且NMO却会突然发病且迅速加剧。对于复发型NMO来说，预后也会更差，多数患者的病情会呈阶梯式发展，病重之后就会出现全盲或截瘫等严重残疾，三分之一的的患者都因呼吸衰竭而死，但对于MS来说却不常见。

三、视神经脊髓炎的治疗

1、此病因病因的独特的分为急性或复发期治疗两种治疗方式

（1）糖皮质激素

这是最常用的治疗方法，可以抑制炎症衡基销的身体反应，能够有效促进白细胞凋亡及抑制多形核白细胞迁移,减缓身体炎症，保护患者的神经功能。应用原则是：开始时大剂量，短疗程，然后有快到慢逐步减药，后期可以小剂量长期维持。

但是激素也会有一定副作用，例如血糖、血压、血脂等电解质出现异常，上消化道出血，同时也会有骨质疏松，股骨头坏死。同时在激素治疗时也要补钾、补钙，也要使用抑酸药。

（2）血浆置换(plasma exchange，PE)

即将患者身体内的血浆进行置换，减少患者体内的自身抗体、补体及细胞因子等。对于症状较重及糖皮质激素治疗如果均无效，那就只有通过这种方法进行治疗。

（3）静脉注射大剂量免疫球蛋白 [7] (Intravenous immunoglobulin, IVIg)

这是用来对付急性发作的患者，或者对激素反应较差的患者。

（4）激素联合其他免疫抑制剂

在激素冲击治疗效率不高时，尤其是那些还具有自身免疫疾病的患者来说，那就可选择激素联合其他免疫抑制剂治疗方案。

2、对症及康复治疗

在对患者进行主要治疗有所好转之后，通过对患者的症状对应治疗，能够有效提高患者的生活质量。目前，我们没有针对NMO 的对症支持治疗有关研究，但是因与MS的症状类似，所以大多数治疗都可以依照对 MS的治疗手段。

Answer 4

引起视神经萎缩的原因非常多，比如颅脑疾病，青光眼等。首先要查清病因，治疗原发病，如果属于颅脑肿瘤压迫导致的需要手术切除，如果属于青光眼，需要把眼则竖败压控制到正常。视神经孙颤萎缩后是不可逆的，视力不可能恢复，通过应用营养神经扩张血管，改善微循环药物可以保存纤悄住残留的视力，比如维生素b1，维生素b12，血栓通胶囊等。

Answer 5

要常用一些视觉神经的营养药物，例如维生素B12，维生素B6，ATP以及辅助酶A等。这些药物可以帮助神经系统营养的摄入，保证神经系统能够正常运行时，让视觉神经得到恢复。还可以采用血管昌神的扩张药物以及活血化瘀的药物。这些誉桥药物可以有效地耐虚亏帮助血管进行扩张，防止疾病发生。