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造成脂肪肝常见的原因主要有肥胖、长期大量饮酒、肝脏脂类代谢缓慢或代谢障碍。肝脏是人体脂类转化的唯一器官，肥胖的人常常是摄取过多的脂肪、淀粉、蛋白质等，导致肝脏脂质转化负担过重，不能及时将肝细胞内的脂肪转化为皮下脂肪，而导致肝脏内的蓄积过量。酒精代谢会妨碍脂质转化，所以长期大量饮酒的人，会导致酒精性脂肪肝。身体瘦弱的人发生脂肪肝，是肝脏与生俱来的脂类代谢缓慢，或者是脂类代谢障碍。
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脂肪肝主要是由过量摄入卡路里和久坐不动的生活方式引起的，导致肥胖、胰岛素抵抗和肝脏脂肪的过度积累。许多疾病可以促进脂肪肝，如2型糖尿病、高血压、高脂血症、高尿酸血症等。这些疾病共同形成一个统一的代谢综合征。一些体重正常的瘦人也会患上脂肪肝，这是由遗传背景差异导致的脂质代谢异常引起的。
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脂肪肝一般可能是由酒精引起的，也可能由非酒精性因素引起的。酒精性的，原因就是长期饮大量酒造成的，短期内反复大量饮酒也会造成，也与遗传、肥胖等因素有关。非酒精性的主要与高能量饮食，肥胖，糖尿病，高脂血症等原因有关。
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造成脂肪肝的原因是很多的，最常见的原因和肥胖有关，平时高脂血症，饮食不当，有些和饮酒有关
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脂肪肝分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝，由长期大量饮酒导致的，或者是因为机体的代谢异常，平时能量摄入过多等原因导致
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