Question

当有人告诉你我想自杀：如何与自杀倾向者沟通

Answer 1

首先要辨识自杀的危险信号

⒈外表：体重减轻、表情平淡、疲倦、眉头深锁、垂头丧气、抑郁、悲伤、退缩、不想动、仪表不整、注意力不集中、有时显得激动及坐立不安。

当情绪由悲哀转变成正常或高昂时须特别小心，此为高度危险期。

⒉思想：感到无助、无望、空虚、无能及强烈的孤独感，有丧失、羞耻、失望的感觉，无价值感、自尊心低落、思考及综合能力减低、自责感深、仇恨感、愤怒，有时无法控制自己的冲动行为。

⒊言语：说话慢、不愿与人沟通、表现出想死的念头，可能直接用话语表示，也可能在作文、作诗、词曲中表现出来；

例如：「他们没有我会更好」「若我不在也无人在乎」「你是否曾想过死亡会是什么滋味？」「我真希望躺下去永不醒来」「我想要死」「我无法再承受，我想完全结束掉」「我很难过，真想放弃一切算了」「死了就没有痛苦」等。

⒋行为上的线索：突然的、明显的行为改变。抑郁症状毫无理由的消失。立遗嘱，交代后事。写告别信给至亲好友。清理自己所有的东西。将自己心爱之物赠送他人。

阅读有关死亡的资料。对所有周遭事物失去兴趣。社会隔离，如少与家人、邻居、亲戚朋友往来。突然增加酒精的滥用或药物的滥用。

⒌环境上的线索：重要人际关系的结束。家庭发生大变动，如财务困难、搬家。显示出对环境的不良反应，并因而失去信心。

⒍并发性的线索：从社交团体中退缩下来。显现出抑郁的征兆。显现出不满的情绪。睡眠、饮食规律变得紊乱，失眠、显得疲惫、身体常有不适、生病。

面对自杀行为的处理

首先最重要的是要倾听。要注意倾听自杀者所说的每一件事，

核对一下你想听到的，这表示你「要」了解他所说的，且表示你要正确「了解」，要与企图自杀者建立良好的关系，先排除自己主观的价值判断及道德感去接触当事人;

真诚的去帮助他，是相当重要的。要以支持、关怀的态度去了解他的感受与困难，给予他心理上的支持。

选择安静及有隐私的环境来讨论各种问题，当事人可能会较愿意说出自己的心事。

★ 要做的事 ：

1.相信他并试着把焦点放在问题本身

2.聆听表现出你的关怀,就是一种支持力量

3.寻求更多的帮忙

4.移开可能致命的武器

5.在协助中保持冷静并保护好自己

6.深入自杀企图问题核心

7.如果自杀的危险程度是致命的，应转送精神科医院，接受治疗。

值得注意的是，尽量避免以「为什么」的问句开始。

「为什么」意味因果关系，会引发一种父母或权威性的质问「为什么你如此做？」，这种问句在评估自杀危机根源是重要的，但不适合在沟通之初就使用。

但是可以直接问「你想自杀吗？」并且直接探问他有关自杀的想法、企图、计划等问题。这样可以帮助评估自杀的危险性，而且越是了解当事人的计划，越能帮助有效的营救。

最后，一定要确认当事人等一下要做什么、去哪里、和谁在一起等。

☆不要做的事：

1.不要提供意见：如「 一切都会转好的。」、「 不要胡思乱想。」

2.不要发誓保守秘密

3.不要争辩自杀是对是错

4.不要增加罪恶感

5.不要告诉当事人，他/她只是开玩笑的。

6.不要企图说服当事人自杀是错误的行为。

7.不要让自杀者独自一人，除非你确定他已无自杀企图的危险。如果你不确定状况，可以寻求更专业的判断。

8.不要对过去自杀的企图使用「成功」或「不成功」的字眼。谈自杀的适当字眼，

如「自杀想法」「自杀企图」与「自杀死亡」，成不成功意味着没有把事情做正确，「自杀不成功」的说法使他产生「连这件事都做不好」的感受。

9.不要「自行」为他找下来的理由，不要说：「多为你的亲人着想吧！」。

自杀者最常说的一句话是什么？答案是「没有人在乎我」。

你可以说：「当你消失之后，一定会有某人或某物会想你吧！那会是谁？或什么事或物」？

让他找一个活下去的理由，该理由可以是一个人或一个对当事人而言有价值的事或物。

但是，不要「自行」为他找下来的理由，不要说：「多为你的亲人着想吧！」。

结语

近年来，自伤或自杀的事件频传，也受到人们的重视。

然而自杀的问题根源并非完全在于自身的适应压力或能力等，而是给予压力的大环境；原生家庭、学校等。

如果大环境的压力重且不改变，即使通过有心人士或专业人员的协助，自杀倾向者依然得继续面对导致其自伤或自杀的根源，

并且欠缺自杀防治的配套措施，沟通将只能治标而不能治本，这是值得我们注意的事。

此外，更不要忽略长期压力可能已经导致脑功能的变化，有些人可能已经导致抑郁症，协助其就医与求助，得到适当与合宜的治疗更是不容忽视的。

本文选自医兔公众号