本人在吃药抗病毒，乙型肝炎表面抗原定量数值为什么会时高时低？
大家好，我是龙医生。我来从专业角度回答这个问题，如果对我的医学科普感兴趣，敬请点击右上角关注！谢谢！
有很多正在抗病毒治疗的慢性乙肝患者朋友，在定期复查的过程中，会发现这样的问题：乙肝病毒DNA逐渐下降，甚至到低于检测下限的地步，但是查乙肝两对半却发现了问题。
他们的乙型肝炎表面抗原（HBsAg）定量变化让他们不解：有的人没有变化，有的人不但不降反而升高，当然也有的人乙肝表面抗原呈持续下降的趋势。
真可谓，几家欢乐几家愁。
人体的很多血液检测值，并不是一个恒定或者谷丙的数值，会有一些轻微的波动。就像有位朋友说的那样，他的乙型肝炎病毒表面抗原定量，时高时低。
从这种现象可以直接推测，这位患者服抗病毒药物以后，药物对乙肝表面表面抗原的数值，并没有产生影响。
为什么抗病毒吃药以后，乙肝病毒DNA载量在不断的下降，甚至检测不到，而乙肝表面抗原定量的变化，似乎完全不受影响呢？
要搞清楚这个问题，我们要了解这两种检查指标，分别检测的是什么？它们两者之间是否有一定的相关性？
乙肝病毒DNA乙肝病毒DNA，简称HBV DNA。DNA在生物学上是生物的遗传物质，又叫脱氧核糖核酸，生物的基因就是由带有遗传信息的DNA组成的。
有了DNA还不够。要成为一个完整的有感染能力的活病毒，需要原来的病毒以自己的DNA为模板，复制一个新的DNA，被核心抗原等包裹后，外面在包裹着乙肝表面抗原，形成一个子代的新病毒颗粒。
所以，我们平常检测的乙肝病毒DNA能说明体内乙肝病毒的复制水平：DNA水平越高，病毒的复制水平越高；DNA水平就越低，病毒的复制水平越低。同时，也能说明患者传染性的大小。
到此没必要再深入下去，我们只需要了解到：自己所吃的抗病毒药， 其实就是替代或者竞争性抑制 乙肝病毒复制过程的某一种重要成分，让乙肝病毒不能产生下一代就行了。
乙肝表面抗原乙肝表面抗原和乙肝病毒DNA不是一回事，表面抗原属于蛋白质，“表面”两个字说明这是用来包裹含有乙肝病毒DNA的核心的。如果用人来打比方，就相当于人的“皮囊”。
乙肝病毒侵入肝细胞以后，和人肝细胞的的基因整合，形成新的病毒基因组，在新的病毒基因组的指导下，“生产”了乙肝表面抗原。
如果用一个工厂出产某种产品来做比喻的话，核心的生产部门生产产品的主体，负责包装的部门则生产包装盒，包装后的病毒才是完整的“产品”。
因此，在正常情况下，如果不进行抗病毒治疗，乙肝病毒DNA和表面抗原有一定的相关性，即产品生产得多，包装盒也相应地要多生产一些。
现在的问题是，经过抗病毒治疗以后，乙肝病毒DNA不复制了，但我们使用的药物对其他病毒生产的关节并没有作用，包括乙肝表面抗原的表达，因此乙肝表面抗原并不受影响。
但也不要因此气馁。很多人经过长期抗病毒治疗以后，不但乙肝病毒DNA的复制受到抑制，且由于这种抑制进而乙肝表面抗原的表达也有所下降。抗病毒治疗的时间越长，这种变化会越明显。
这种情况，一方面是抗病毒的功劳，另外一个方面由于抗病毒治疗，可能在某个环节激发了人体免疫系统清除乙肝病毒的活动。也就是说，这种清除活动，是会把被乙肝病毒感染的肝细胞也破坏一些，从而产生的乙肝表面抗原也越来越少。
如何应对可能你看不懂前面所说的东西，更加关注如何应对这种情况，龙医生也可以和您聊聊。
对于慢性乙肝来说，唯有抗病毒治疗，最大程度的抑制病毒复制，才有可能最终减少肝硬化和肝癌的风险。
干扰素不是每个人都适合，经过筛选的患者，主要是年轻的患者、大三阳、没有干扰素使用的禁忌等，可以考虑联合干扰素治疗，促进大三阳转变成小三阳。
干扰素能调动人体的免疫系统，寻找机会对病毒展开清除活动，对降低乙肝表面抗原的滴度有一定的作用。随着乙肝表面抗原滴度的长期、持续下降，还有望实现乙肝的自愈或者临床治愈。
图解表面抗原来源
用图表达一下，忽略书法就好。表面抗原、e抗原、HBVDNA等均来自于cccDNA，cccDNA是乙肝病毒复制的模板，也是表面抗原的模板，是乙肝病毒持续感染的根源。抗病毒药仅仅是抑制HBVDNA的复制，对cccDNA无效，表面抗原的高低取决于参与复制的cccDNA的多少，cccDNA是一个池，池中的一部分cccDNA在参与复制，另一部分在休眠，它是动态变化的，所以表面抗原会动态变化。
每次的检测试剂批次不同可能会造成结果上有浮动，只要不是大起大落，就可以观察看，实在不放心，短期内可以再复查。
回答一下这个问题。
乙肝表面抗原定量数值出现波动是因为检测手段采用的是半定量法。
乙肝2对半的检测经历了从定性检测到定量检测的过程。以前做乙肝2对半是定性检查，只有阴性和阳性两种结果。后来随着医检技术的发展，临床发现指标的阴、阳性不能反映病情的变化，满足不了临床需求了，具体数值的大小才能有利于指导临床。
为什么半定量法会导致表面抗原定量数值忽高忽低呢？
目前全国都广泛采用半定量法，比之前的定型更加灵敏。什么叫半定量，是一个比值的评估，不是精准的数据，只能说“大约多少”。我们可以拿起2对半化验单看下，只要数值后面的单位是S/CO或者COI就是半定量法。这个乙肝表面抗原定量的数值不是真实的数值，是一个大概的数值。
怎么理解呢？我手上有20颗糖，定性检测告诉你有没有糖，半定量法得出的是手里“大约多少”糖，你可以猜15颗、17颗，也会猜21颗、24颗等等，说明，对于同一个数值，半量检测出的数值存在波动。并且，你猜的数值和真实的数值没有固定关系。
希望可以解决你的疑问。
服用抗病毒药物，直接影响的是HBV-DNA载量，也就是我们常说的乙肝病毒病毒量。
在经过长时间的抗病毒治疗之后，乙肝病毒病毒量持续下降，乙肝表面抗原的表达说不定会有所下降，进行抗病毒治疗的时间越长，这种可能性就会越大直到到达我们所追求的转阴——乙肝临床治愈。
目前的乙肝表面抗原的轻微波动是正常的，无须担心，请继续坚持治疗，加油。
如果有肝病相关的问题，欢迎大家向我提问。
任何西药都是抑制剂，不具备任何治疗作用，把抑制剂当做药来使用是西医学最大的骗局，
这个抗病毒期间忽高忽低不管用.病毒低了肝功能其他都正常就好了.抗原要靠自身免疫力去攻破.
Sigma-Aldrich
2018-06-11 广告
