Question

胆囊炎怎么治疗？

Answer 1

你好！首先祝你早日恢复健康！冲着你我的缘分，以下我来给你谈谈关于“胆囊炎”的问题。
胆囊炎系感染、胆汁刺激、胰液向胆道反流，以及胆红蓑和类脂质代谢失调等所引起的胆囊炎性疾病。
胆囊炎又可分为急性胆囊炎和慢性胆炎。
急性胆囊炎的典型表现为急性发作的右上腹持续或阵发性绞痛，可向右角放射，胆囊区压痛或反跳痛，肌紧张，发热，恶心呕吐，或有黄疸及血白细胞增高.
而慢性胆囊炎表现为反复发作且轻重不一的腹胀，右上腹及上腹不适或疼痛，常放射至右肩背，伴嗳气泛酸等消化不良症状，进油腻食物症状加剧。
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4）治疗方法
由于老年人的反应能力低，因此在患胆囊炎时，症状并不典型。老年人患胆囊炎的临床最明显症状是疼痛，由于胆囊发炎充血刺激腹膜，引起右上腹疼痛，并向右肩放射。
呼吸和活动时加重，伴有恶心、呕吐、发烧、腹胀，疼痛减轻后，可触到上腹肿块。
老年人胆囊炎和胆结石的治疗主要采取饮食，药物和手术三种疗法。
1. 饮食疗法 一般没有症状的老年胆囊炎患者，平时要注意饮食，多吃清淡、容易消化的食物。不宜吃生冷、油腻的食物，不吃乳及乳制品。避免刺激胆囊收缩。
发作时禁食并输液，症状改善后，给流食，但要避免含油食品、酒和咖啡。
2. 药物治疗
老年人胆囊炎发作时，除注意饮食外，还须进行药物治疗，可选择一些广谱抗生素、利胆药对症治疗。因老年人胆囊炎很容易发生胆囊穿孔。故应注意观察病情，有穿孔征兆时尽快手术。
3. 手术治疗
手术是根治胆囊炎和胆石症的有效方法，但是并非所有的老人都能承受手术，这取决于病人的全身状况和有无其他炎症。
对急重、必须急诊做手术的胆囊炎和胆石症，要考虑到手术后的败血症、循环衰竭、呼吸衰竭、消化道出血、肾功能衰竭和肝昏迷等术后并发症。
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6）单方、验方
慢性胆囊炎单方、验方：
1. 取金钱草30克，柴胡、白芍、郁金各15克，香附、木香各9克。水煎服，每日1剂。
本方适用于胆囊炎属气郁证者。
　2. 用云苓25克，郁金20克，柴胡、黄芩、党参、白术各15克，砂仁、甘草各10克。水煎服，每日1剂。
本方适用于肝郁脾虚证。
　3. 取龙胆草、赤芍各15克，大黄10克，川楝子、三棱、莪术各9克。发热者加柴胡、黄芩各15克；发黄者加茵陈20克；呕吐者加半夏10克；胆石症加金钱草30克。水煎服，每日1剂。
本方适用于慢性胆囊炎复发者。
　4. 用大叶金钱草、虎杖、玉米须、生大黄各适量。制成散剂，每日10--20克，每日3次，开水冲服。主要控制慢性胆系感染。
本方适用于慢性胆囊炎。
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8）饮食治疗
1. 根据症状和对脂肪的耐受程度，从严控制在每日20克，逐渐过渡到中度限制每日40克。一般不应过多摄入脂肪，并主张用植物油烹调。
2. 在满足患者需要的基础上，总热能不能过高。肥胖和超重患者应减体重，使之降到理想体重。热能按低热能饮食原则供给。
3. 限制胆固醇的摄入。胆固醇摄入每日应少于300毫克，限制动物脂肪及含胆固醇高的食物，如内脏中的肝、肾、肚、肠、心等，以及鱼子、蛋黄等。可以选用鱼肉、瘦肉、蛋清等。
4. 蛋白质应按正常需要量或偏低，以每日供给蛋白质50--70克为宜，但要选择含脂肪低的蛋白质食品，如脱脂奶、蛋清、海鱼等。
5. 注意维生素摄入，尤应注意脂溶性维生素A、维生素D、维生素E、维生素K的补充，其中维生素K对控制某些类型黄疸引起的出血有效。
6. 忌用刺激性或产气食品，如萝卜、洋葱等，禁烟、酒。
7. 采取少吃多餐，注意多饮水。
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10）预后预防
1. 预后
急性胆囊炎的病死率为5--10％，几乎均发生于老年人并发化脓性感染和合并有其他严重疾病者。
急性胆囊炎并发局限性穿孔，可通过手术治疗取得满意的疗效；并发游离性穿孔，则预后较差，病死率高达25％。
2. 预防
适当参加锻炼，参加体育和文娱活动，依据病情和体力情况合理安排好工作、学习和休息，增强体质，以促进慢性胆囊炎的康复。
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12）爱心提示：以上介绍用(方)药，请务必咨询当地正规(中医)医院，结合自身生理特点和不同的病理变化，辨证选择使用。

Answer 2

治疗措施有以下几个方面①饮食调整：胆囊炎的发病与饮食及肥胖有关，建议规律、低脂、低热量膳食，并提倡定量、定时的规律饮食方式。②解痉止痛：用于慢性胆囊炎急性发作时的胆绞痛。可用阿托品、异丙嗪肌内注射；镇痛剂哌替啶肌内注射，与解痉剂合用可增强镇痛效果。③利胆治疗：常用阿嗪米特和熊去氧胆酸。应用复方阿嗪米特有助于改善胆源性消化不良症状，以提高消化道内胰酶的浓度，增强消化能力；熊去氧胆酸是一种亲水的二羟胆汁酸，具有扩容胆汁酸池、促进胆汁分泌、调节免疫、细胞保护等作用机制。④手术治疗：适应证有疼痛无缓解或反复发作，影响生活和工作者；胆囊壁逐渐增厚达4 mm及以上；胆囊结石逐年增多和增大，合并胆囊功能减退或障碍；胆囊壁呈陶瓷样改变。

Answer 3

药物治疗
解痉止痛药
对于急性胆囊炎突发腹痛者或慢性胆囊炎发作者哌替啶可使用阿托品或山莨菪碱进行止痛，剧烈疼痛难忍者可适量运用哌替啶，但哌替啶用以成瘾，不可反复使用。
抗生素
为避免感染的发生应及时抗感染治疗，可选用氨苄西林、甲硝唑、第二及三代头孢菌素等药物治疗。
利胆药物
可以口服消炎利胆片、利胆片、胆酸片等。
手术治疗
胆囊切除术
首选腹腔镜胆囊切除，也可应用传统的或小切口的胆囊切除。适用于发病在48～72小时内者；经非手术治疗无效或病情恶化者；有胆囊穿孔、弥漫性腹膜炎、并发急性化脓性胆管炎、急性坏死性胰腺炎等并发症者。