相对免赔额和绝对免赔额含义分别是什么?
2023-01-13 · 百度认证:盛世创富保险经纪有限公司官方账号
众多配置了商业医疗险特别是百万医疗险的小伙伴不难知道,那些产品很多都拥有免赔额,保险公司只给付超出免赔额的合理医疗费部分。
可是,还有些小伙伴发现这个免赔额没那么简单呀,竟然还按照相对免赔额、绝对免赔额进行划分!
下面,学姐围绕这两者的概念与区别展开研究并给你们介绍清楚!
一、相对免赔额和绝对免赔额的意思和区别是什么?
免赔额即不用赔付的额度,说白了就是保险公司不赔偿被保人的钱。
相对免赔额是指在保险标的发生损失时,若损失尚没有达到规定的比例金额,保险公司不会进行任何赔付,被保人自己承担所有损失,如果损失高于规定的比例金额,这样一来保险公司将赔偿全部损失。
绝对免赔额是指被保人需要自己承担一定的损失,要是损失不及免赔额时,保险公司不履行理赔义务,可以这么理解就是,被保人承担所有的全部损失;假设损失超出免赔额,保险公司便会对超出免赔额的部分进行理赔。
两者的区别就是理赔方式有差别,紧接着学姐举个例子给大家讲解一下:
如若小李购买了1万绝对免赔额的百万医疗险,有一次他生病住院花了3万元,社保报销了1万元,如此一来,那款医疗险则只能对3万-1万(社保报销部分)-1万(免赔额)=1万这部分的医疗费进行报销,一般情况下在售的商业医疗险的免赔额都是这种绝对免赔额。
若是小李投保的是1万相对免赔额的商业医疗险,生病到医院治疗花了3万元,通过社保报销1万元,正巧抵扣免赔额,商业医疗险就对3万-1万=2万进行了报销。
从上面的例子我们可以知道,绝对免赔额是指医保或其他公费医疗报销的部分不计入(抵扣)免赔额;相对免赔额的含义是医保或其他公费医疗报销的部分可以计入(抵扣)免赔额。
免赔额在商业医疗险中不难看到,尤其是百万医疗险,普遍而言会对一般医疗保障设置1万元的免赔额,这样的设定是出现比较多的,如若百万医疗险的一般医疗保障的免赔额较低亦或是0免赔,因此保险公司就要承担越高的风险,就有越高的保费成本。
这篇文章能更加清楚为大家讲解免赔额不是越低越好的原因:
提及百万医疗险,不但要重视免赔额,还有别的地方也是值得警惕的,我们继续了解一下。
二、商业百万医疗险怎么买?
1、报销比例和范围
投保了百万医疗险,生病看病住院期间的一切开销把免赔额扣减后,剩余费用也不全都在医疗险报销范围内,有些百万医疗险的报销比例是经社保结算报销90%,有的报销100%,实际每款产品的医疗报销比例不一样。
还有些百万医疗险还对社保报销做了范围的限制,仅对社保内的医疗费用予以报销,而有些产品却并未限制报销要在社保范围内。
所以购买医疗险前可以多比比,选购报销比例高一些、报销范围较大的医疗险。
2、医疗险的健康告知和续保条件
百万医疗险实质上是健康险,对被保人的身体情况要求不太宽松,投保前都少不了健康告知,不让一些身体不太好的人群有机会投保。
再一个就是,大部分百万医疗险具备一年保障,有续保问题出现,倘若续保就要重新审核。
然而,在售的有特别多百万医疗险的健康告知和续保条件都没有多严格,这样一来选购期间我们可以对对比一下别的产品,找到可以让自己投保成功、以后能成功续保的产品。
总结以上几点,学姐已经帮大家筛选出几款性价比高的百万医疗险,大家可以在这些产品里直接挑选一款合适的投保:
三、买商业百万医疗险的注意事项有哪些?
提醒你们一下,不论投保哪款商业医疗险,购买前一定要仔细阅读合同条款,确认条款里面的保障责任能否满足自己的保障需求。
除此之外需要注重一些细节,好比指定哪些等级的医院就医、哪些情况是没有保障的等等,减少出现理赔误解和保险公司产生纠纷的情况。
如果真的与保险公司发生理赔纠纷,那么我们是有这些措施可以应对的:
四、商业百万医疗险该去哪买?
想买到百万医疗险没那么麻烦,大体上按照两种方式进行划分:
一种就是比较普通的线下投保渠道,我们可以基于保险公司的运营站点、银行这些地方进行保险选购,亦或是我们也可以依靠认识的保险代理人进行保险选购。
其二就是线上投保,我们可以依靠保险公司的官网、APP、微信公众号等途径配置保险,此外可以依靠支付宝的蚂蚁保险、微信的微保、保险经纪公司等第三方平台配置,只需动动小手,就可以顺利投保。
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