乳癌肺转移 口服化疗亦有机会长期存活

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游医明达
2022-09-30 · TA获得超过2574个赞
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曾令民主任形容口服化疗药就有如「后援投手」,而且口服化疗药物已经与针剂化疗药物做过比较,有科学证据显示,口服化疗药物的疗效不会输给针剂,这在国际准则上都有所规范及推荐。

拜医药科技进步之赐,许多癌症已有如慢性病般,可以有效控制,甚至有机会长期存活!临床上,就有一名乳癌肺转移病人,在手术切除后进行针剂化疗,接续以口服化疗药治疗数年,患者目前疾病控制良好。

乳癌转移 可有长期存活机会

这位乳癌肺转移病人,是手术切除之后,用口服化疗药治疗很成功的案例;台北荣民总医院 *** 医学中心主任曾令民解释,某些癌症如乳癌许多亚型已经被认为是慢性病,但是慢性病高血压都必须要一辈子吃药,而第四期癌症病人用药是否要停药、是否可能会复发、对于病灶很小看不到,要吃多久口服化疗药目前尚未有足够证据,而乳癌转移到肺部以口服化疗,临床观察是有少部份病人可有长期存活机会。该名乳癌病人转移到肺部后,开刀切除转移病灶,先用针剂化疗后再吃口服化疗药,吃了五、六年口服化疗药之后,再调低药物剂量后都没有问题,目前病人控制状况良好。

乳癌复发治疗 期别和肿瘤型态是关键

乳癌连续多年排名国人十大癌症,是妇癌第一名;临床观察发现,目前多数病人诊断期别为早期居多。曾令民主任说明,零期至二期有八成,三、四期有二成,六至七%初诊断时已是第四期乳癌;至于乳癌复发的治疗不只看期别,也要看肿瘤型态不同亚型。例如三阴性乳癌在手术后的前二、三年复发率高,之后出问题机率低,荷尔蒙接受体阳性初期不易复发,是五年之后长期追踪确仍有机会出状况。

乳癌转移及复发 治疗选择多样化

曾令民主任强调,乳癌早期治疗效果好,一期的乳癌五年存活率都可上看九成至九成五,而原位癌大部份都可以治愈;虽然也有二成乳癌一来就很严重的病人,已经是转移性及复发的乳癌,但在治疗的选择上也很多样化。

三阴性与HER2阳性 化疗不可或缺

曾令民主任分析,若是乳癌病人是荷尔蒙接受体阳性,就要用荷尔蒙治疗为主导,而且荷尔蒙药物有很多好药以及标靶药,都可以维持很好的成绩,例如CDK4/6抑制剂可以稳定25-27个月;HER2阳性乳癌则是以抗HER2为主导加上化疗药物,三阴性乳癌要化疗为主,而三阴性乳癌与HER2阳性乳癌,化疗是不可或缺的一环。

优先使用药物失效 口服化疗有如「后援投手」

不论是哪一种型态的乳癌,包括HER2阳性、荷尔蒙接受体阳性或是三阴性乳癌,不论是哪一型,优先使用的药物失效时,化疗一定是可以接续使用的选项;曾令民形容口服化疗药就有如「后援投手」,而且口服化疗药物已经与针剂化疗药物做过比较,有科学证据显示,口服化疗药物的疗效不会输给针剂,这在国际准则上都有所规范及推荐。

口服化疗副作用不大 在家服用是优势

再加上口服化疗药副作用都不大,病人可以长期服用,且最大优势是可以在家服用,不用到医疗院所。曾令民主任并称许口服化疗药绝大多数都不会有掉头发问题,也少有肠胃道问题,白血球下降可以降低剂量或是使用白血球增生剂改善,若是有手足症候群也有药物可以改善。所以,曾令民主任呼吁乳癌病人要勇敢面对、永不放弃,尤其是医学持续进步,现在已认为乳癌是慢性病,第四期也不是那么可怕,仍有一定比例是可以长期存活。

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