Question

直接胆红素偏高是什么意思？

Answer 1

总胆红素偏高可能是非疾病因素引起，如新生儿黄疸、大量喝酒、剧烈运动等，也可能是疾病因素引起，如肝脏疾病、肝外疾病。可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式缓解。
一、非疾病因素：
1、新生儿黄疸：新生儿出生后由于体内红细胞多，红细胞的寿命较短且易受破坏，因此新生儿产生的胆红素要更多，导致出现体内的总胆红素偏高。一般属于正常现象，可以使用光照疗法降低血清未结合胆红素可以缓解。
2、大量喝酒：大量喝酒后酒精会进入肝脏导致肝细胞受到破坏，而肝脏是胆红素代谢的场所，从而引起胆红素代谢异常，出现总胆红素偏高。一般减少饮酒即可缓解。
3、剧烈运动：剧烈运动时可能会使机体代谢出现紊乱，导致内分泌紊乱，从而可能会出现总胆红素偏高的情况。一般休息后即可缓解，无需治疗。
二、疾病因素：
1、肝脏疾病：各种原因引起的急性肝炎、亚急性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、肝癌等，肝脏细胞由于肝脏疾病导致功能受损，分解胆红素能力损伤或功能降低，导致总胆红素升高。可以通过治疗肝脏的原发疾病缓解，如治疗乙肝或者丙肝等肝炎导致的肝细胞破损，可以遵医嘱使用恩替卡韦及替诺福韦、还原型谷胱甘肽等药物治疗。
2、肝外疾病：肝结石或者胰头癌、十二指肠壶腹周围癌会导致胆管梗阻，出现总胆红素的排出障碍，会出现总胆红素的明显升高。此外，红细胞的破坏超过肝脏分解的能力，如药物刺激或者输血等引起的过敏情况下，大量的红细胞被破坏导致溶血，产生大量胆红素，也可引起此症状。可以通过治疗原发疾病缓解，如肝结石引起的梗阻，可以通过胆道镜下取出结石解除梗阻，胰头或者壶腹周围肿瘤可以通过根治性手术切除后胆囊吻合，促进胆管的通畅性缓解症状。
如果是疾病因素引起的总胆红素升高，建议患者及时就诊于肝胆外科，通过血常规、肝功能检查、血生化、骨髓检查等检查明确疾病性质并进行治疗。
提示：有来医生提供内容支持，不能代替面诊

Answer 2

直接胆红素增高主要原因如下：
1、肝脏疾病：如急性黄疸性肝炎、急性肝坏死、慢性活动性肝炎、肝硬化等。2、肝脏外疾病：如溶血性黄疸、新生儿黄疸、胆结石、胰头癌等。
3、红细胞破坏过多，产生的间接胆红素增多，肝脏转化生成的直接胆红素也会增多。
4、胆道系统梗阻。肝脏产生的直接胆红素不能及时通过胆道系统排入肠道，就会吸收入血引起血清直接胆红素升高。
5、各种原因引起肝细胞损伤，肝细胞内的直接胆红素通过破损的肝细胞进入血液中，也会引起血清直接胆红素升高。