Question

失能的老人怎么去护理？

Answer 1

失能，就是完全或部分丧失生活能力，如吞咽功能障碍、言语障碍、认知功能障碍、运动障碍等多种表现。临床上常用国际通用的日常生活能力评估量表，对进食、如厕、沐浴、穿衣、控制大小便及行走等进行评估，结果分为完全自理、以及轻、中、重度功能障碍。

　　三种照护模式：
　　1.居家照护 也是多数老年人的选择，居家照护可使老年人有归属感，消除陌生感，减少焦虑恐惧，但面临如何照护老人的问题。居家照护者通常缺乏照护经验及技能，只能满足老人基本日常需求。一些基础护理问题就无法解决，如预防压疮等，更别提其他有难度的护理。
　　2.养老院／医养结合机构照护 养老院／医养结合机构内配置具有一定护理经验的护理员对老人进行照护，但多数机构无法实现一对一照护。
　　3.医疗机构照护 当前，在长期护理保险制度试点的推动下，部分医疗机构设置了医养结合病房、老年护理床位等，还在不断探索和完善中。
　　六项操作技巧：
　　1.口腔护理 老年人牙周疾病患病率较高，口腔的温湿度、食物的残渣，都适合微生物的生长。照护者可早晚用盐水棉球擦拭口腔，注意棉球干湿度以不滴水为宜，防止过湿引发误吸，神志清楚且无吞咽障碍的老人可用漱口水去除口腔异味。
　　2.皮肤护理 失能老人多数伴随行动障碍，长期卧床老年人常见的并发症就是压疮，因为局部长期受压，组织缺血缺氧导致皮肤破溃，即褥疮。一旦出现皮肤破溃，对失能老人无疑是雪上加霜，照护者掌握预防方法尤为重要。床垫要软硬适中，可使用防压疮气垫，每2小时~4小时协助老人翻身一次，可在老人全身骨隆突处放置气垫，如骶尾部、髋部、肘部等，保持局部皮肤清洁干燥。
　　3.管路护理 部分失能老人长期携带胃管、尿管等，管路要妥善固定，防止反折、以及翻身时牵拉造成管路滑脱。记录好更换日期，提前预约社区医院进行管路更换。
　　4.进食护理 老年人宜食用清淡宜消化的食物，进食速度宜慢，进食过程中不要和老人交谈，防止误吸。卧床老人进食后应抬高上身30度~45度，保持大概30分钟，防止食物反流引起的误吸窒息。
　　5.体位护理 失能老人偏瘫居多，一侧肢体活动不利，患肢处于失能失用状态，如果不给予正确的摆放，对老人日后的功能锻炼、机能恢复有着不可逆的伤害。以仰卧位为例，要在老人偏瘫一侧膝部外放枕头，防止屈膝位突然旋转造成肌肉拉伤；足部保持足尖向上，防止足下垂造成功能失用。
　　6.安全指导 有些半失能老人可以缓慢行走，但行走步态不稳，反应能力下降，使跌倒时有发生。老年人常伴骨质疏松，跌倒后骨折风险大大增加。要通过有效预防，最大限度避免意外发生，日常穿防滑鞋，使用助行器具，屋内物品摆放尽量固定，活动空间宽敞无障碍。
　　失能老人不仅是身体功能丧失，情感障碍、心理问题同样要关注，需要我们日常给予倾听和陪伴，帮助老人找到爱和归属感。此外，照护者的心理健康问题也值得关注。

Answer 2

失能老人，按照国际通行标准，吃饭、穿衣、上下床、上厕所、室内走动、洗澡六项指标，一到两项"做不了"的定义为"轻度失能"，三到四项"做不了"的定义为"中度失能"，五到六项"做不了"的定义为"重度失能”。
正确的护理方法能有效避免失能老人身体受到再度伤害，在日常护理中，口腔、更换纸尿裤、冲洗会阴、翻身防褥疮、擦浴和心理护理等内容显得较为重要。

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口腔护理
口腔护理不仅可以清洁清新口气，增加老人口腔的舒适度，提高食欲，还能有效减少老人口腔细菌的滋生，预防口腔感染等并发症。
口腔护理方法：
1. 协助老人取侧卧位或平卧位，头偏向护理员一侧，将毛巾铺在老人下颌或胸前，同时将棉球浸湿 ，在老人口角边放置杯子或弯盘。
2. 嘱咐老人张口，左手持压舌板伸向老人口腔，用手电筒观察是否有感染或牙龈出血等情况。
3. 护理员双手各拿镊子，左手镊子夹取浸湿的干净棉球，两只镊子绞棉球至不滴水为宜。
左手用镊子夹紧棉球进行口腔擦拭，擦拭顺序为：口唇—牙齿外侧面（老人牙齿咬合）—牙齿上下内侧面及咬合面—牙龈—两侧颊部—上颚—舌面—舌下。每擦拭一个部位换一个棉球。
4. 再次用观察老人口腔，擦净老人口角及嘴唇并涂抹润唇油。

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更换纸尿裤护理
及时查看并为老人更换纸尿裤，可以避免老人会阴部及臀部浸泡在尿液和大便当中，减少感染，预防压疮的产生，并增加老人的舒适度。
更换纸尿裤方法：
1. 掀开老人下身一侧（注意保暖），解开纸尿裤纽扣，将前片从两腿间撤开，双手扶住老人的肩部及髋部翻转呈侧卧位（尽量从健侧翻向患侧，老人呈背向护理员卧位），将污纸尿裤内面对折卷至臀下，取温热毛巾擦拭会阴部及臀部，观察老人外阴部及臀部皮肤情况。
2. 将新纸尿裤（紧贴皮肤内面朝上）平贴于老人臀下部，协助老人平卧，双手扶住老人的肩部及髋部翻转呈侧卧位（将老人翻转成面向护理员卧位），从另一侧撤下污纸尿裤，并拉平新纸尿裤，从腿间向上兜起纸尿裤前片，整理纸尿裤大腿内侧缘直至服帖于腹股沟处，将前片两翼向两侧拉紧，后片粘扣粘贴于纸尿裤前片粘贴处。
3. 为老人取平卧位，盖好被子。（在更换过程中，切忌强拉硬拽纸尿裤，以防损伤老人外阴部及臀部皮肤。)

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冲洗会阴护理

女性阴道直且短，极易受感染而引起妇科炎症等疾病，或受细菌感染而引起发烧等症状。定时冲洗会阴，可以增加老人的舒适度，减少患病风险。
冲洗会阴方法：
1. 平卧位：协助老人取平卧位，掀开老人下半身近侧端棉被折向远端，将老人裤子脱至膝部并嘱老人配合协助其屈膝并抬高臀部，同时一手托起老人臀部，一手将一次性护理垫置于老人臀下部，再次协助老人屈膝抬高臀部，一手托起臀部，一手将便盆放置老人臀下部。
2. 侧卧位：将老人裤子脱至膝部，一手扶住老人肩部（肩胛部位）和髋部翻转呈侧卧位。
3. 戴好橡胶手套，轻微分开老人双腿，一手持冲洗壶，一手顺着水清洗老人的会阴部及肛周，按照从上至下的顺序从阴阜向下冲洗至肛周部以及大腿两侧腹股沟部。用干净或温热毛巾擦干会阴上部。
4. 抬高老人臀部，撤去便盆，用毛巾擦干会阴下部以及肛周部，重点分开腹股沟部位进行擦拭，并观察会阴部及肛周皮肤情况，待皮肤干爽时才进行更换纸尿裤，必要时为老人会阴部、腹股沟部涂抹松花粉，干爽滋润皮肤，避免因冲洗水滞留造成皮肤受潮、破损甚至发展成为压疮。
5. 撤走一次性护理垫，为老人穿好裤子，取舒适卧位并盖好棉被（清洗过程不可将便盆硬塞于老人臀下，以免挫伤骶尾部皮肤，清洗部位要及时擦拭干净，保持干爽。)

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翻身防褥疮护理
失能老人行动受限，长时间卧床，局部组织长期受压导致血液循环受阻，加上皮肤变薄、营养吸收能力下降等，很容易导致褥疮的发生。经常定时为老人翻身，有利于改善血液循环，减少褥疮发生。
翻身防褥疮方法：
1. 老人呈平卧位，将老人近侧手臂放于近侧枕边，把远侧手臂置于胸前，同时将远侧下肢搭于近侧下肢之上，一手扶住老人的肩胛部和髋部向近侧翻转，使老人呈侧卧位，同时用三角垫或软枕垫于老人背部以支撑。
2. 在老人胸前放置软枕，两手臂搭于软枕之上，同时在两腿之间垫上软枕或小棉被，避免两腿之间长期摩擦，破损皮肤。
3. 掀开老人衣物，查看背部、臀部皮肤，用温热毛巾擦拭背部皮肤，并给予背部皮肤按摩与放松。
4. 整理老人衣服，盖好棉被，放上床挡（翻身时应将老人一侧抬起，避免拖、拉、推等动作，以免损伤皮肤。)

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擦浴护理
定时为卧床失能老人进行床上擦浴，能促进老人的血液循环，减少细菌的滋生，增加老人舒适度，同时能缓解老人的烦躁情绪，促进身心健康。
擦浴方法：
1. 总体擦拭顺序：面部（眼睛—额部—鼻部—面颊—颈部—耳部）—手臂（先近侧手臂，后远侧手臂，先前臂后上臂）—胸部（重点擦拭腋窝、肘窝和女性老人乳房下垂覆盖部位）—腹部（顺时针螺旋式擦拭）—背臀部（由腰骶尾部向上擦拭至肩颈部）—下肢（重点擦拭下肢曲窝处）—足部（另换清水）—会阴部（另换清水，女性老人擦拭顺序：阴阜—尿道口—腹股沟—阴道口—肛周，男性老人擦拭顺序：尿道口—阴茎—阴囊—腹股沟及肛周）
2. 擦浴前为老人测量血压及体温，具体擦拭操作分三步：清水湿润皮肤—皂液擦拭—清水清洁。擦拭动作轻柔；及时覆盖老人身体暴露部位，注意保暖；及时添加热水，保持水温；擦浴过程中观察老人的反映。（足部清洗和会阴清洗毛巾和用具应分开单独使用。)
3. 擦浴后为老人擦净身体，更换干净衣物和床单位，协助老人取舒适卧位。

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功能锻炼护理
通过一定方式的运动锻炼，促进肢体的功能恢复，防止肢体的肌肉萎缩，增强体质，预防并发症的发生，并使失能老人以积极的态度对待疾病，改善精神状态。
主要采用的方式有按摩、由别人帮助的被动运动和自已参与的主动运动。康复运动锻炼应根据老人的实际情况循序渐进，不可操之过急。对老人运动功能的微小进步都应给予肯定和鼓励，以进一步调动老人参加锻炼的积极性

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心理护理
很多失能老人由于行动受限和生理衰老，会有固执、爱唠叨（怀旧）、依赖、返老还童（变幼稚）等心理变化，恰当的心理护理能够排解老人的抑郁、苦闷等不良情绪，预防因不良心理情绪而诱发的身心疾病。
心理护理方法
1. 尊重：尊重老人所有不良的生理和心理上的变化。
2. 倾听：与老人沟通交谈并耐心倾听老人的倾诉 杂乱的唠叨。
3. 称赞：多多称赞，用一些积极的语言和动作给予老人正面的心理暗示。如：奶奶真棒，或竖起大拇指等等。
4. 引导：鼓励和引导老人参加力所能及的集体活动，增添生活趣味，转移老人的注意力。
5. 服从：对于某些较强势的失能老人，满足他们的支配和自主欲望，在安全可控的范围内，服从他们对自己护理的安排和要求。
6. 音乐：采用音乐疗法，如经典老歌教学、沙铃伴奏等，缓解老人的苦闷、焦虑等不良心理情绪。

Answer 3

随着老人的年纪越来越大，很多的老人身体或多或少都出现了各种疾病，其中一些疾病会导致老人失能或者半失能，失能老人长期卧床不能自理,那么对于护理失能老人方面，让我们一起来学习吧~
其实只要掌握4个关键，就轻松应对很多家庭护理了。
1、卧床老人皮肤护理
对于失能老人需要长期卧床来说，皮肤的护理尤为重要，通过一个皮肤的护理可以帮助老人清洁皮肤、促进血液循环、增强皮肤的排泄功能，可以预防卧床的并发症—褥疮，可以适当涂抹润唇膏、身体霜以缓解皮肤的干燥。在给老人洗澡的时候也要注意病情的变化，注意观察老人的面部变化和肢体活动等，以防意外的发生。
2、卧床老人的体位护理
专业的体位护理是可以预防卧床的并发症，从卧床早期开始保持每天每两小时一次的翻身变换卧床体姿，让老人因为卧床受到挤压的皮肤组织得到放松，也促进老人的肢体血液循环和防止肢体萎缩和关节僵硬。
3、卧床老人的大小便护理
在照顾失能病人的时候，我们会经常会遇到大小便失禁的病人，在这里可以在臀下方垫一张隔尿垫，以防止每次的小便不能及时的吸收而影响到病人，在病人每次的大便之后可以用热水清洗肛周皮肤，女性病人每次的大小便之后要清洗肛周和外阴部。
4、卧床老人的心理护理
失能老人由于行动不便的原因，需要长期的卧床，很少跟社会外界接触，从而容易影响到老人的情绪，如沮丧、烦躁易怒，悲观失望等一些不良情绪，这些情绪加上自身的病痛会加大对老人的痛苦，所以我们要针对老人不同的情绪特征来进行看护。
在护理老人时要注意自己的言行举止，多给老人一些激励性的话语，对老人提出的要求和问题要及时给与满意的答复，在与他们交谈时要给予情感的疏导，同情、理解、安慰他们。对于一些情绪激动、固执且暴躁的老人，不要过分的计较，护理人员并不能感同身受，应多给他们精神上的支持和安慰，以增强他们对抗病魔的信心。也可以通过分散他们的注意来缓解他们的情绪，比如音乐、电影、戏曲、新闻大事、户外散步等。

Answer 4

1.口腔护理 老年人牙周疾病患病率较高，口腔的温湿度、食物的残渣，都适合微生物的生长。照护者可早晚用盐水棉球擦拭口腔，注意棉球干湿度以不滴水为宜，防止过湿引发误吸，神志清楚且无吞咽障碍的老人可用漱口水去除口腔异味。

　　2.皮肤护理 失能老人多数伴随行动障碍，长期卧床老年人常见的并发症就是压疮，因为局部长期受压，组织缺血缺氧导致皮肤破溃，即褥疮。一旦出现皮肤破溃，对失能老人无疑是雪上加霜，照护者掌握预防方法尤为重要。床垫要软硬适中，可使用防压疮气垫，每2小时~4小时协助老人翻身一次，可在老人全身骨隆突处放置气垫，如骶尾部、髋部、肘部等，保持局部皮肤清洁干燥。

　　3.管路护理 部分失能老人长期携带胃管、尿管等，管路要妥善固定，防止反折、以及翻身时牵拉造成管路滑脱。记录好更换日期，提前预约社区医院进行管路更换。

　　4.进食护理 老年人宜食用清淡宜消化的食物，进食速度宜慢，进食过程中不要和老人交谈，防止误吸。卧床老人进食后应抬高上身30度~45度，保持大概30分钟，防止食物反流引起的误吸窒息。

Answer 5

随着老人的年纪越来越大，很多的老人身体或多或少都出现了各种疾病，其中一些疾病会导致老人失能或者半失能，失能老人长期卧床不能自理,那么对于护理失能老人方面，让我们一起来学习吧~

其实只要掌握4个关键，就轻松应对很多家庭护理了。

1、卧床老人皮肤护理

对于失能老人需要长期卧床来说，皮肤的护理尤为重要，通过一个皮肤的护理可以帮助老人清洁皮肤、促进血液循环、增强皮肤的排泄功能，可以预防卧床的并发症—褥疮，可以适当涂抹润唇膏、身体霜以缓解皮肤的干燥。在给老人洗澡的时候也要注意病情的变化，注意观察老人的面部变化和肢体活动等，以防意外的发生。

2、卧床老人的体位护理

专业的体位护理是可以预防卧床的并发症，从卧床早期开始保持每天每两小时一次的翻身变换卧床体姿，让老人因为卧床受到挤压的皮肤组织得到放松，也促进老人的肢体血液循环和防止肢体萎缩和关节僵硬。

3、卧床老人的大小便护理

在照顾失能病人的时候，我们会经常会遇到大小便失禁的病人，在这里可以在臀下方垫一张隔尿垫，以防止每次的小便不能及时的吸收而影响到病人，在病人每次的大便之后可以用热水清洗肛周皮肤，女性病人每次的大小便之后要清洗肛周和外阴部。

4、卧床老人的心理护理

失能老人由于行动不便的原因，需要长期的卧床，很少跟社会外界接触，从而容易影响到老人的情绪，如沮丧、烦躁易怒，悲观失望等一些不良情绪，这些情绪加上自身的病痛会加大对老人的痛苦，所以我们要针对老人不同的情绪特征来进行看护。

在护理老人时要注意自己的言行举止，多给老人一些激励性的话语，对老人提出的要求和问题要及时给与满意的答复，在与他们交谈时要给予情感的疏导，同情、理解、安慰他们。对于一些情绪激动、固执且暴躁的老人，不要过分的计较，护理人员并不能感同身受，应多给他们精神上的支持和安慰，以增强他们对抗病魔的信心。也可以通过分散他们的注意来缓解他们的情绪，比如音乐、电影、戏曲、新闻大事、户外散步等。