Question

皮肤瘙痒怎么办？这4个方法拯救你

Answer 1

天气干燥，常会出现皮肤瘙痒的情况。而在尿毒症人群中，皮肤瘙痒也是非常常见的症状。

那为什么尿毒症人群更容易出现皮肤瘙痒？出现皮肤瘙痒后又该如何止痒呢？

尿毒症皮肤瘙痒主要表现为全身或局部不同程度的瘙痒，发生部位以背部、四肢、胸部和头部为常见。研究报告显示，尿毒症瘙痒发生率为22% 86%，已经透析人群皮肤瘙痒的发生率为20% 90%，而终末期血透的糖尿病肾病发生顽固性皮肤瘙痒发生率更高，高达67% 90%！

尿毒症皮肤瘙痒原因十分复杂，包括高磷血症、继发性甲旁亢（SPTH）、透析不充分、血浆组胺浓度过高、皮肤干燥、原发皮肤病等。

出现瘙痒该怎么办？

1、控制钙磷代谢紊乱

钙磷代谢紊乱是皮肤瘙痒的重要原因之一。尿毒症人群肾脏功能受损后，常会出现高磷血症、继发性甲旁亢（SPTH）等钙磷紊乱问题。

血磷升高会引起甲状腺旁素增加，骨盐释放增加，导致钙质流失，引发肾性骨病；而大量血磷的蓄积还会引起软组织钙化，引发皮肤瘙痒、皮疹甚至溃疡的情况。

因此，要严格控制血磷水平。饮食上要采用低磷饮食，避免高磷食物，如火腿、香肠、内脏、坚果、杂粮等；使用磷结合剂（司维拉姆、碳酸镧咀嚼片、醋酸钙等）降磷；充分透析等。

2、补水保湿

尿毒症由于肾脏功能受损，往往需要严格限制水分的摄入，导致皮肤里的水分消化殆尽，出现皮肤表层比较干燥，从而出现或加重瘙痒症状。

因此，要做好局部护理，补水保湿。可以使用保湿润滑剂（润肤露、保湿霜、甘油、凡士林等）、他克莫司软膏和盐酸普莫卡因洗液等外用药物局部保湿来减少皮肤表面水分蒸发，可达到缓解皮肤干燥的作用。

3、对症止痒

有些皮肤瘙痒到已经严重影响正常生活，可以先进行止痒治疗，在进行进一步的系统治疗。如抗组胺药物、阿片受体拮抗剂类等。具体用药可咨询医生。

4、充分透析

多项研究表明，血液透析联合血液灌流可有效缓解顽固性尿毒症瘙痒。对于某些肾友，控制血清钙离子，降低磷酸根离子和控制继发性甲状旁腺功能亢进也可以改善瘙痒症状。

因此，充分透析对于预防及改善皮肤瘙痒至关重要，要求血透的肾友一定要定期、及时去医院透析。