Question

左上腹部疼痛的可能病因

Answer 1

1

考虑是胰腺炎

腹痛多位于上腹部偏左侧，呈弥散性疼痛，可放射至背部、两肋，坐起或前倾有所缓解。部分病例有上腹轻度压痛，常突然发作于大量饮酒或饱餐后。

2

考虑是胃炎

胃炎导致的腹痛位置，以左上腹部及肚脐周围为主，疼痛一般为弥漫性上腹部灼痛、隐痛、胀痛等，急性胃炎疼痛更为剧烈。体格检查时可发现左上腹部或及脐周部有压痛，多无肌紧张，更无反跳痛，肠鸣音稍亢进。此外，常伴恶心、呕吐、腹泻，亦可有发热。

3

考虑是心肌梗塞

心肌梗塞患者多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，部分患者疼痛位于左上腹部，常被误诊为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症。如果左上腹部疼痛，伴有心悸、出汗、恐惧、或濒死感，考虑可能是心肌梗塞。

4

考虑是脾脏疾病

脾脏位于左季肋区后外方肋弓深处，可因为慢性肝炎、病毒感染、血液病、结缔组织病等等诱发脾脏肿大，而引起左上腹疼痛。

此外，脾破裂大量出血涌入腹腔，也会引起腹部剧烈疼痛和敏感触痛，这种情况属于急症需要立即输血以维持充足的血循环，需要手术以停止渗血。没有上述措施，病人可能休克和死亡。