Question

大便带鲜血，排便时及便后有剧烈疼痛等症状，属于（　　）。

A.肛周脓肿
B.混合痔
C.血栓性外痔
D.肛裂
E.肛瘘

Answer 1

【答案】：D
肛裂是齿状线下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡。肛裂的典型表现为肛门疼痛、便秘和出血。典型肛裂疼痛呈周期性，表现为排便时疼痛（排便时烧灼样或刀割样疼痛）、间歇期（便后数分钟缓解期）、括约肌挛缩痛（肛管括约肌收缩痉挛，可持续半到数小时），直至括约肌疲劳、松弛后疼痛缓解，又出现大便疼痛周期性表现。常因惧怕疼痛不敢排便，加重便秘，形成恶性循环。便后可有少量出血。该患者排便时有剧烈疼痛伴鲜血，考虑诊断为肛裂。A项，肛周脓肿一般大便无鲜血；B项，混合痔可有痔脱出，疼痛不如肛裂剧烈；CE两项，血栓性外痔和肛瘘大便无鲜血。