Question

鼻咽癌放化疗后的远期副作用

Answer 1

化疗药引起副作用的常见类型
化疗病人不良反应最为常见的有以下几种:（1）骨髓抑制;（2）消化道反应;（3）静脉炎;（4）口腔溃疡;（5）脱发。

2 预防及临床护理
2.1 心理护理 首先让病人有知情权，了解病情，树立求生的信念，增强抵御疾病的信心，能更好地配合治疗，克服化疗过程中碰到的种种困难。在化疗过程中能取得病人的配合非常重要，只有很好地配合才能将化疗进行到底，收到较好的效果。

2.2 静脉炎的预防及处理 由于化疗药物毒性大、浓度高及反复刺激血管易使血管内膜损伤，平滑肌痉挛，引起不同程度的静脉炎。据文献报道，输注化疗药物局部静脉炎发生率可达57.6%。首先在穿刺时接生理盐水，成功后可给化疗药物，每种药物之间用200～250ml生理盐水静脉输入，最后再用生理盐水20ml快速静脉滴注，可稀释残留于血管壁上的化疗药物，减少局部组织刺激，有效预防静脉炎。大剂量输入氟尿嘧啶时采用75%乙醇湿敷静脉走行，可保护静脉。酒精有解热、抗感染杀菌的作用。 2.3 消化道反应的预防护理 恶心、呕吐、纳差厌油是化疗最常见的消化道反应，与化疗药物刺激第四脑室感受区有关，常发生在用药后2～28h;严重时可出现黏膜坏死，脱落，甚至肠穿孔。化疗期间，止吐剂应用尤为重要。地塞米松2mg静注，生理盐水20ml+恩丹西酮8mg化疗前30min静注，化疗后4h静注。化疗结束静注维生素B 6 、皮质类固醇联合能明显减轻化疗诱发的恶心呕吐。化疗后食欲下降往往造成营养不良，导致机体恶液质状态发展，在化疗前应食高蛋白饮食，按病人消耗选用蛋类、乳类、瘦肉、禽类及豆制品等。化疗期间多食含维生素及碳水化合物的食物，如西红柿、胡萝卜等绿黄色蔬菜，避免食油腻、油炸怪味食品，恶心剧烈者化疗前2h避免进食，可嚼冰块、果汁冰块，给新鲜果汁。使用铂类化疗药物可损害病人味觉，可食鱼类、藻类缓和口中苦味和金属异味，还可以防癌。腹痛、腹泻者应食含钠、钾高的食物，如香蕉、去脂肉肠。做好病人心理护理，使病人很好地配合进食。

2.4 骨髓抑制的预防及护理 恶性肿瘤化疗时较严重的副作用之一为骨髓抑制。血小板下降，白细胞下降更为明显。因此应注重病人血象变化，预防感染。当白细胞下降为1.0×10 9 /L时，采取保护性隔离措施，同时嘱病人少活动，减少探视，预防交叉感染，给予升白细胞药物治疗、针灸等。 2.5 口腔溃疡预防及护理 口腔溃疡也是肿瘤病人化疗时最常见的并发症，影响病人心理状态，影响进食。四氢叶酸与5-FU联合顺铂（CDDP）方案，口腔溃疡发生率达18%，化疗时持续将冰块含在口腔内，使口腔血管收缩，降低口腔内血药浓度，可使口腔溃疡下降。化疗时局部涂思密达可预防口腔溃疡和口腔炎的发生。最有效的方法用生理盐水、无菌用水、NaHCO 3 漱口，口腔护理，饭前饭后漱口，稀释口腔内有害菌群浓度，保持口腔清洁，在护理中监测口腔pH值，若pH值低用NaHCO 3 漱口，指导病人用软毛牙刷。一旦发现溃疡、充血、水肿，禁刷牙，可用华素片、洗必泰、朵贝尔液或1%的双氧水含漱。口腔有真菌感染用3%NaHCO 3 （苏打水）漱口，并用制霉菌素10万IU含漱。若有溃疡形成可在漱口液中加利多卡因或局部擦利多卡因，以便让病人进食，减少消耗。

2.6 脱发的预防及护理 化疗导致脱发，致使病人心理障碍，往往发生在用药后1～2周，2个月内最为显著，向病人说明脱发是暂时的，停药后头发会再生，指导病人戴帽子或假发，以消除病人不良心理刺激。

综上所述，通过以上可以看出，化疗在杀死癌细胞的同时，也给病人带来其他严重的反应，护理问题是不能忽视的，病人在化疗过程中要做好心理护理，严密观察病情及用药后反应，经过以上科学的方法，近几年在临床护理上收到很好的效果，大大降低了病人的不良反应，坚定了病人化疗信心，使病人生命质量得到了提高。

Answer 2

鼻咽癌放化疗后补硒，高活性补硒制剂如硒维康口嚼片，含富硒麦芽分高活性吸收好，提高患者机体免疫力，防止肿瘤的复发和转移，缓解出现的副作用。