Question

28岁，男性，自觉突然心慌，胸闷，听诊心率200次 分，心律齐，心音均等，血压正常。考虑病人是

A.窦性心动过速
B.室上性心动过速
C.室性心动过速
D.房颤
E.室颤

Answer 1

【答案】：B
窦性心动过速常是由于其它疾病所引起，当心率过快时，患者可出现心悸、气短、胸闷、烦躁等症状，甚至可出现胸痛，体征：心率增快至100～150次/min，少数人可达160～180次/min，症状体征与题意不符。（A错）。室上性心动过速发作呈突然开始与突然终止，持续时间长短不一。病人感心悸、烦躁、头晕，可诱发心绞痛、心力衰竭甚至休克等。电生理检查证实多数病人存在房室结双径路，心室率150～250次/分，节律完全规则（B对）。.室性心动过速发作时间＜30秒可无症状或有头晕、心悸、胸闷等症状；发作时间≥30秒可出现低血压、心绞痛、甚至晕厥等症状。听诊心律轻度不规则，第一心音强度不一；可见颈静脉间歇出现巨大α波（C错）。房颤心室率＜150次/分，病人可有心悸，气促，心前区不适等症状，与题意不符（D错）。室颤一旦发生，表现为迅速意识丧失，抽搐，发绀，继而呼吸停止，瞳孔散蔽前大甚至死亡，查体心音消失、脉搏触不到，血压测不到，与题意不符（E错）。
通过刺激迷走神经终止病情发作，用力屏气，按摩颈动脉窦法：每次按摩5～10秒，勿坦穗同时两侧按压，一旦恢复窦律即停止按压。以手或压舌板刺激患者咽喉部使之产生恶心、呕吐（A对）。该患者病史宏信清尚不清楚，刺激呕吐反射或嘱屏气最为简单有效（BCDE错）。