Question

夜间干咳，无痰，睡不好觉

这些天我经常夜间干咳，无痰，因咳嗽无法正常睡觉。想睡觉，只能吃含片到天亮，而白天一切正常，无任何不适。请问这是什么病，怎么治疗？

Answer 1

干咳是临床肺系疾病常见症状之一，病因复杂，病情顽固，治疗颇为棘手。近年的研究表明，几乎所有的慢性持续性咳嗽都可做出病因学诊断，我们根据干咳的发病时间以及证候学特点，针对病因进行特异性中西医辨证与辨病相结合治疗，取得了满意疗效。现就干咳因理证治探讨如下。 燥邪犯肺 肺失宣降 此型常见于感染后咳嗽早期，每年多于秋季发病。盖肺为娇脏，喜润而恶燥，喜清肃而不耐寒热。秋季燥令，燥邪侵犯肺系，影响肺之宣发、肃降功能并灼伤肺津，遂发是证。临床表现为干咳无痰或痰少而黏，伴咽干、喉痒、鼻燥、口渴，舌红少津，苔薄白或薄黄，脉浮数。治宜解表清肺，润燥止咳。方选桑杏汤加减，药如：桑叶、桑白皮、杏仁、南沙参、炙杷叶、大贝母、山栀子、淡豆豉、薄荷、芦根等。若患者鼻塞、恶风、咽痒等症状突出者，可酌加苏叶、蝉衣、白僵蚕等疏风宣肺止咳。 阴虚肺燥 清肃失司 此类证候多见于慢性支气管炎、咳嗽变异型哮喘、肺结核或肺癌等病，临床当作相关检查以明确诊断。亦可见于长期服用清热解毒或抗生素治疗后的病人，肺阴亏耗，津液不足，阴虚火旺，虚热内生。临床表现为干咳无痰，昼轻夜重，持续不已；或痰少而黏，不雹誉易咳出；或痰中挟血，伴有口干咽燥，手足心热,消瘦盗汗，舌红少苔，脉细数。法宜养阴润肺，清燥止咳。方选沙参麦冬汤合清燥救肺汤加减，药如沙参、玄参、麦冬、玉竹、百合、五味子、炙杷叶、浙贝母、桑叶、桑白皮等。若见手足心热，夜寐盗汗者加知母、地骨皮；慎卖口干咽燥，痰中挟血者，酌加芦根、白茅根。 肝郁气滞 津聚痰凝 此类证候多见于喉源性咳嗽，其主要症状以干咳为主，或呛咳少痰，伴有咽痒如蚁行及异物痰黏喉梗之不适感，咽痒即咳，咳声连连，迁延不愈，口干舌燥，胸胁胀满甚或隐隐作痛，情志不畅易诱发或加剧，舌淡红，苔薄白（腻），脉弦。证属肝气郁结，津聚痰凝，气机不利，上逆作咳。治以疏肝解郁，理气降逆。方选四逆散合泻白散加减，药如柴胡、白芍、枳壳、厚朴、苏子、桑白皮、地骨皮、玉蝴蝶、浙贝母、桔梗等。若见胁肋隐痛明显者，酌加川楝子、元胡；咽干咽痛明显者，酌加黄芩、射干；抑郁不舒，烦躁不安者，酌加知母、丹皮、山栀子。 肝胃不和 气机上逆 此类证候多与胃－食道反流有关，患者食道24小时pH监测阳性。临床表现为干咳少痰，呛咳不已，易于夜间发作，常伴烧心泛酸，进食后尤甚，两宽肆逗胁不舒，夜寐不安，舌淡红，苔薄白，脉弦。析其病因病机，乃原发于胃，后传于肺，涉及肝气。证属肝胃不和，气机升降失调，肺气上逆。本病论治，当以肺为标，肝胃为本；止咳为标，降逆为本。故治以疏肝和胃，降逆止咳。方选旋复代赭汤合半夏厚朴汤加减，药如旋复花、代赭石、清半夏、厚朴、苏子、郁金、炙杷叶、苦杏仁、黄连、吴茱萸、乌贼骨等。 肝阴亏虚 风摇钟鸣 此型常见于咳嗽变异型哮喘,多于春季发病。临床多表现为咳嗽反复发作或持续不断，常在夜间或晨起发作或加剧，以干咳为主，时有少量白粘痰，偶伴喘息、胸闷，胁肋隐痛，咽干口渴，舌红少苔，脉弦细。患者多为过敏素质，既往常有个人过敏史或患有过敏性疾病，如荨麻疹、湿疹等。支气管激发试验或舒张试验阳性。辨证属于肝之阴血亏虚，血燥生风，阴虚风动，内风上扰，摇钟而鸣。治宜柔肝熄风，肃肺降逆，方选过敏煎加味，药如乌梅、五味子、柴胡、防风、白芍、钩藤、地龙、山萸肉、代赭石、前胡、甘草等。 综上所述，干咳作为多种急、慢性疾病过程中的一个症状，其病因多端，涉及脏腑多种，病情严重度不等，治疗反应不一，故在诊治过程中，当细究其病因病机，辨别所累脏腑病位，分清标本虚实，辨证与辨病相结合，进行针对性、特异性治疗，这样才能切中肯綮，效如桴鼓。

你可能是因为肺燥引起的，推荐偏方治疗 (1)川贝母12g，雪梨2个，猪肺250g，冰糖少许。将川贝母洗净，雪梨去皮洗净切成数块，猪肺洗净，挤去泡沫，切成片。将川贝母、雪梨、猪肺一起放入砂锅内，加冰糖少许，清水适量，置文火上熬煮3小时后即成。服用时吃梨、肺，饮汤。

此方适应于肺结核的干咳、咳嗽、咳血，以及老人干咳无痰、一般人的燥热咳嗽、口干痰黄等症，具有除痰、润肺、补肺的功效。

(2)银耳10～12g，冰糖适量。将银耳一朵一朵洗净，放入碗中用冷开水浸泡，水应浸过银耳，浸泡1小时，待其发胀后，拣去杂物。将浸泡后的银耳，再加冷开水和冰糖适量，放入碗中。将碗放入蒸锅内，隔水蒸炖2～3小时。服用时，饮汤、食银耳。

此方适应于秋冬燥咳、干咳无痰、咽干口燥，肺结核咳嗽痰中带血、虚热口渴等症，有滋阴润肺、生津止咳的功效，也是体质虚弱者的滋补品。

(3)丝瓜花10g，蜂蜜15g。将丝瓜花洗净，放入茶盅内，加开水冲泡，然后上盖浸泡10分钟后倒入蜂蜜，搅匀即成。服用时拣去丝瓜花不用，趁热饮用，每日三次。

此方适用于肺热型支气管炎，咳吐黄痰、喘息、胸痛、口燥等症，具有清肺平喘之功效。

(4)甜杏仁250g，核桃仁250g，蜂蜜500g，白糖适量。将甜杏仁洗净，放入锅内，加水适量，先用武火烧沸，后用文火煎熬1小时。将核桃仁切碎，倒入盛白糖的锅内，待稠粘时，加入蜂蜜，搅匀，再烧沸，即成。将蜜饯双仁放入糖罐内备用。食用时，每次3g，每日2次。

Answer 2

《本草拾遗》干咳：肺热伤津，肺火伤阴。干咳又称百日咳。在我们中医的角度来讲（我是中医内科）：你是心肺火重，肺阴虚，主肺火旺。其症状表现为干咳，无痰，咳嗽不止。其干咳发作时间大都在凌晨寅时3-5点或天亮之时，厉害的会咳醒。以你所说的时间来看。简单的吃含片是没有用的，肺火不祛，很难自愈。治标不治本。我给你推荐一贴药。麦冬15g，竹叶10g，琵琶叶10g，生地12g，冰糖30g。用紫砂锅（20分钟）水煎服，一日3次，连服5日。性味：味甘，性平。归经：入心，肺经。功效：养阴润肺，清热祛火，清心除烦，主迟誉治：百日干咳羡游，肺火阴虚，止咳生津，滋阴润肺，心烦不眠。另外，你服用期间。要戒除辛辣，不能抽烟，不能吃油炸煎熬烧烤之类的东西，更不能喝酒。至于你说的含片这种药是润码派段喉的作用不大。西药有一定依赖性我就不推荐了。记住连服5天。祝你早日康复！

Answer 3

这位朋友如果你老是无痰干咳，在我们126人健康管理中心的建议是衡知你可以去你家附近的药店买一些右美沙芬，那可丁之类的药首蠢物，对治疗你的干咳效果是很不错的，希望我的建议能够帮者拦陪到你！祝你早日健康！

Answer 4

估计得直接去医院比较合适。

Answer 5