Question

高分为女友求一扁桃体发炎药方，中药帝速度进来~~

女友在广东，25岁，每年六、七月都会扁桃体发炎，轻则喉咙痛，重则发烧感冒。目前喉咙不舒服（估计是扁桃体发炎，她本身不会目测），大概症状如下：
乏力、口干、口苦、有些许痰、目累、舌苔黄，没有发热现象

遍寻西药，疗效不大，不想滥用抗生素，顾在此求中药帝开一中药方～
选择方法：药理说明详细、有道理的优先，等级高，有中药方回答经验的优先，经试有效后给分～
喉咙疼，发痒，有咳，体质可能偏寒，不要只是复制粘贴喔，这里小城市药店销售员都不怎么样，估计加多少量都不知道的。

谢谢 yuan_0109和深圳好宝贝两位网友，回pzy16888，是属于湿热郁蒸口渴

谢谢各位，只试了yuan_0109和李春献 两位网友的药方，yuan的药性比较温和，李春献的药效比较明显，但是比较散，得进补两天。867814397网友的本来也想先试的，但是文字条理写得不清晰，不敢试。分只能给一个，李的回答比较符合我的要求，所以选了他～～

Answer 1

如何诊断治疗急性扁桃体炎？
急性扁桃体炎一般都具有典型之临床表现，故不难诊断。血、尿常规检查、血小板计数及咽拭子涂片检查和细菌培养，对于与其他疾病的鉴别诊断有其重要意义。须注意与咽白喉、猩红热、流行性出血热、溃疡膜性咽峡炎、单核白细胞增多症，粒性白细胞缺乏症及淋巴白血病等相鉴别。
急性扁桃体炎一般都具有典型之临床表现，故不难诊断。血、尿常规检查、血小板计数及咽拭子涂片检查和细菌培养，对于与其他疾病的鉴别诊断有其重要意义。须注意与咽白喉、猩红热、流行性出血热、溃疡膜性咽峡炎、单核白细胞增多症，粒性白细胞缺乏症及淋巴白血病等相鉴别。

治疗

注意休息，多饮水，通大便，进流食或软食，止痛退热，服磺胺类或抗生素控制感染。凡恶寒、高热、脉浮、无汗者可用甘桔汤（甘草、桔梗、银花、马勃）或麻杏石甘汤。凡高热、无恶寒、口干，舌燥、脉数而浮者可用甘露饮（天冬、麦冬、生地、石斛、茯苓、楷杷叶、茵陈、甘草、熟地、枳壳）。

预防

首先在于增强机体的抵抗力，并注意劳逸结合。许多人常加夜班工作，容易导致扁桃体发炎。其次，应减少烟酒等的刺激，养成良好的学习、生活习惯。同时，还应积极治疗邻近器官的疾病，如急慢性鼻炎等。
慢性扁桃体炎会有哪些并发症？
慢性扁桃体炎，不仅由于炎症蔓延可引起邻近器官的感染，如中耳炎，鼻窦炎，喉、气管、支气管炎等，更重要的是为人体常见的感染病灶之一，与急性肾炎、风湿性关节炎、风湿热、心脏病、长期低热等疾患关系密切。 慢性扁桃体炎，不仅由于炎症蔓延可引起邻近器官的感染，如中耳炎，鼻窦炎，喉、气管、支气管炎等，更重要的是为人体常见的感染病灶之一，与急性肾炎、风湿性关节炎、风湿热、心脏病、长期低热等疾患关系密切。如何诊断为病灶扁桃体炎，尚缺乏特异性检查方法。临床常认为人体受扁桃体隐窝内细菌和毒素的影响，发生变态反应而产生各种并发症；此类并发症多发生于扁桃体炎发作后1～3个月，病情的演变或恶化往往与扁桃体炎的发作有联系；病灶性扁桃体以纤维型病变者居多，常有隐窝内分泌物潴留和颌下淋巴结肿大等，应根据病史、局部与全身检查等资料，全面分析，相互参证，有时结合扁桃体摘除后的情况加以判断。另外，扁桃体激发试验、血清抗链球菌溶血素“O”、抗链激酶和抗透明质酸酶滴度的动态观察等
慢性扁桃体炎的中医烙法治疗
慢性扁桃体炎中医称“乳蛾”，是耳鼻咽喉科的常见病、多发病，尤以儿童多见。
慢性扁桃体炎中医称“乳蛾”，是耳鼻咽喉科的常见病、多发病，尤以儿童多见。慢性扁桃体炎常被视为全身感染“病灶”之一，严重危害儿童及成人的健康。

诊断标准

1．病史 有急性扁桃体炎发作病史。

2．自觉症状 咽部不适，发痒，干燥，灼热感，异物感，微痛，可有刺激性咳嗽，口臭，易感冒。或伴纳差，乏力，头痛，低热等。

3．咽部检查 ①挤压舌腭弓，自隐窝口有脓液及脓栓排出。②扁桃体表面不平，有瘢痕或黄白色点状物。③舌腭弓、咽腭弓与扁桃体粘连。④扁桃体及舌腭弓慢性充血。⑤患侧下颌角淋巴结肿大。

凡具备急性扁桃体炎反复发作病史及检查所见中①项或②～⑤中3项以上即可诊断。

适应证

1．年龄在5~60岁的门诊或住院慢性扁桃体炎患者。

2．扁桃体肥大，发生咽部阻塞感，吞咽不利，呼吸不利，睡眠打鼾等症状者。

3．因扁桃体炎波及邻近器官疾病，如中耳炎、鼻炎、鼻窦炎、咽炎、喉炎或气管炎等反复发作，久治不愈者。

4．因有高血压、心脏病、糖尿病或肝脏病或年高体弱等，不适于扁桃体切除手术者。

禁忌证

1．扁桃体局部或咽部黏膜充血显著者。

2．扁桃体局部或咽部急性炎症尚未完全治愈者。

3．有疖肿、痈肿，或肺炎、支气管炎、胰腺炎、阑尾炎等急性炎症尚未治愈者。

4．有活动性肺结核病者。

5．不足5周岁儿童及精神病病人不能合作者。

6．白喉带菌者。

7．妊娠或哺乳期妇女。

8．伴有严重心血管、肝，肾等造血系统疾病者。

操作方法

一、器械准备

烙具及使用方法(有烙铁、压舌板、酒精灯、麻油、烙铁架)。

1．烙铁，有平板圆形、平板方型和圆棒型3种，平板圆型和平板方型均有大、中、小号，圆棒型有大、小两号。

平板型中、小号烙铁厚度较为厚些，有利于保持有效热度。不论何种型的烙铁，其柄必须结实地铆在烙铁上，以免在施烙时烙铁脱落，造成咽部等处烫伤等不良后果。

使用方法：烙铁的执法如执毛笔，以拇指、食指和中指夹持柄的后端。使用平板方型烙铁时，应用其烙面，亦可用其前端面进行烧烙。使用平板圆型烙铁时，只应用其烙面。使用圆棒型烙铁时，应用其整个圆周面。

2．压舌板：有直型和弯型两种。

直型压舌板的执法，用左手将柄的后段夹在拇指和食指、中指之间，拇指头钩在柄缘上；食指和中指靠拢，斜伸在柄上，指端恰在板体后段上；无名指和小指靠拢，伸在柄下，以无名指托在板体后端。柄尾卡在第一、二掌骨之间，防止压舌板前后移动。压舌时，压舌板的板本板面平贴于舌背，施烙时可将压舌板推向施烙侧，前端伸在舌根加压。初次压舌时，病人往往感觉恶心，烙治2～3次后即能适应。如要看清扁桃体下部，可将压舌板前端稍加压力向下向前压拉。

二、操作步骤

1．病人面对施烙者，端坐张口，儿童应有人在其背后挟头。施烙者左手执握压舌板，将舌压下，使扁桃体充分暴露，不需任何麻醉即可施烙。施烙前先按扁桃体的肥大程度选择适当的同号烙铁三四支，在酒精灯上加热，将烙铁烧至通红，取一支烙铁蘸上麻油，趁着在麻油瓶中冒烟时取出烙铁，不迟延地送进口腔到咽部，对准扁桃体施行烧烙，如时间延迟，热度降低，起不到烧烙作用。当听到烙铁烙着的“兹拉”声音后立即取下，不宜停留。一支烙铁离烙1次后，必须另换，用同样原操作方法再烙，以三四支烙铁轮流使用。在施烙时让病人发“啁”音，便于施烙，又能避免误烙他处。麻油能防止烙铁粘连组织，取下烙铁时不致撕裂组织。

2．每次烙治的烙数。一般说来，扁桃体Ⅲ度肥大可用大、中号烙铁，烙数要多；Ⅱ度肥大

可用中、小号烙铁，烙数少些；I度肥大可用小号烙铁，烙数要少。扁桃体无明显充血，烙数要多，轻度充血，烙数要少，重度充血不宜烙治。倘若充血较著，进行多烙，在施烙时或施烙后易感疼痛。病人年龄大者，烙数可多，病人年龄小者，烙数宜少，以免儿童精神过于紧张。

此外，对初次烙治者亦应少烙，以适应其恐惧心理。所说多烙，是将扁桃体的游离面全部烙到，所谓少烙，是烧烙扁桃体游离面的一部分。不论多烙少烙，均需将烙面烙成焦黑的烙痂为度，只烙成白色烙面，尚需加烙。烙完一侧，再烙对侧。当扁桃体大半消失后，即可逐渐减少烙数。一般而言，扁桃体Ⅲ度肥大每次施烙40下，即每侧20下，扁桃体Ⅱ度肥大，每次施烙20下，即每侧10下，扁桃体I度肥大，根据具体情况，一般10～20下即每侧5～10下为宜。

3．施烙手法。施烙方法有按烙、触烙、点烙、拨烙和滚烙五种方法。

扁桃体Ⅲ度肥大，无充血者，用平板圆型或方型大号烙铁，宜采用按烙法，即烙铁按在扁桃体上之后即时拿出，不停留，用力较重，烙数需多，烧烙面积要广，亦即多烙，此烙法不仅烧烙面积较大且厚。亦可用圆棒型大、小号烙铁，采用滚烙法，即将烙铁放在扁桃体上滚转1周，随即拿出，用力亦较重，此烙法的烧烙面积更大，厚度亦厚。

虽Ⅲ度肥大但稍充血者，用平板圆型或方型大、中号烙铁，采用的烙法，即烙铁一触即拿出，亦不停留，用力较轻，烙数要少些，烧烙面积不宜太广，亦即少烙，此烙法的烧烙面积较小些，厚度较薄。

扁桃体Ⅱ度肥大，无充血者，用平板圆型或方型中号烙铁，亦采用按烙法，或用圆棒型大、小号烙铁，采用滚烙法。虽II度肥大但稍充血者，用平板圆型或方型中、小号烙铁，采用点烙法，即烙铁轻轻一点即拿出，烙数宜少，烧烙面积不宜太广，亦即少烙，此种烙法的烧烙面积更小，厚度更薄。

扁桃体I度肥大，不论有无充血，宜用平板圆型或方型小号烙铁或以平板方型中号烙铁前端面，采用点烙法。

欲烧烙扁桃体周边部位或扁桃体与咽弓有粘连的情况时，用平板方型小号烙铁，宜采用拨烙法，即在烧烙扁桃本周边的同时，向中央拨。此法能避免扁桃体周边组织残留太多、再烙时易误烙咽弓，并能达到剥主组织粘连的目的。

以上仅是施烙时的基本原则，须根据扁桃体的具体情况，可以灵活地使用各种烙铁，采用某种施烙方法进行施烙。

三、治疗时间及疗程

扁桃体经1次烙治后形成一片焦黑色烙痂，继而生成一片白膜，此白膜与其下方的组织粘连紧密，烙治后第4天才能自行脱落或粘连松弛。根据这个变化规律，每次间隔2天烙治1次最为适宜。如白膜粘连仍紧，可延迟一二天再行下次烙治。如扁桃体明显充血，或咽部黏膜如有明显充血等暂时禁忌证，烙治的间隔时间可适当延长，待充血消退后再行烙治。扁桃体充血或咽部黏膜明显充血时，可取用保安散，即能迅速消退。

一般情况下，I度肥大需烙治5次左右，需时2～3周。Ⅱ度肥大需烙治10次左右，需时3～4周。Ⅲ度肥大需烙治5次以上，需时4～5周。然而，病人情况和局部情况不同，疗程亦有差异，需灵活掌握。

四、关键技术环节

1．在施烙时让患者发“啊”音，能使软腭抬高，咽腔扩大，看清扁桃体，便于施烙。另外，香油能防止烙铁粘连组织，取下烙铁时不致撕裂组织，能够明显减轻疼痛，能够润泽烙铁，起保护作用。

2．烙铁相接的颈部稍微弯曲，不要成突出的曲角，突出的曲角在施烙时易误伤他处。柄与烙铁的烙面平行，柄与烙铁的距离一般不超出0．2厘米。圆棒型烙铁的柄接在梭状圆棒的一端，与烙铁纵轴一致。不论何种型的烙铁，其柄必须结实地铆在烙铁上，以免在施烙时烙铁脱落，造成咽部等处烫伤等不良后果。

笔，将烙铁烧至通红，取一支烙铁蘸上麻油，趁着在麻油瓶中冒烟时取出烙铁，不迟延地送进口腔到咽部，烙铁涂蘸麻油后酌热度约为120℃，如时间延迟，热度降低，起不到烧烙作用，当听到烙铁烙着的“兹拉”声音后立即取下，不宜停留。

4．烙铁进出口腔时，必须在压舌板的上面送进或拿出，以免烫伤口唇和口角等。送进前必须先将蘸完麻油的烙铁轻触一下压舌板，使其多余的热油粘去，以免滴在口腔发生溃疡。

5．每次烙治必须均匀地烧烙，避免中心部多烙，周边部少烙。多烙中心部，少烙周边部，会使中心部形成陷坑，周边部隆起。这样将影响以后的周边部烧烙。

6．一支烙铁离烙1次后，热度已下降，所蘸的麻油也已烧尽，因此不宜再用，必须另换一支，用同样原操作方法再烙。

另外，不超出舌咽弓的埋藏型扁桃体，一般很难进行烙治，不能达到预期效果
据病史、局部检查及实验室检查。一般依据是：（1）有急性扁桃体炎反复发作史；（2）扁桃体及舌腭弓慢性充血；（3）扁桃体表面不平，有瘢痕或黄白点状物，挤压时有分泌物从隐窝口排出。

慢性扁桃体炎已引起全身并发症时，血清中甲种，丙种球蛋白与粘蛋白多异常增高，而反应性蛋白检查多为阳性，抗链球菌溶血素“O”之效价增高，血沉亦多加快。通过免疫组织化学检查，氨基酸定量，血清中α2蛋白高价，对病灶性扁桃体炎有重要意义。利用电子显微镜和血清荧光抗体检查，在扁桃体组织切片中，确定出扁桃体形成的质量变化（IgG占优势），如能确定这种变化主要位于隐窝-淋巴间质内（后者在正常情况下没有这种功能），就有充分依据证明在腭扁桃体内有潜在性或活动性病灶存在。