Question

肛裂 溃疡性结肠炎 高手进

在下是名高一学生，初二检查出溃疡性结肠炎，现用药维持治疗，今年4月份，得了肛裂，没在意，没想到它却越发严重，现在，肛门上方有一块肉芽，大便是较痛，其它情况下还好，但快4个月了，肉芽一直为消失，是否会消失呢？5月底，在我们这最大的医药动了手术，但效果不好，到现在还没好。考虑到马上要开学了，我又去了本市治疗肛肠类疾病比较好的一家医院，但询问了几位医生，得到的回答却各不相同，A医生劝我尽早动手术；B医生让我先涂药，坐浴，使肉芽软化后再动手术，C医生说不能动，因为我有溃疡性结肠炎，即使动了，也很难痊愈，所以她建议我先看结肠炎，我很想知道，肛裂能否愈合与溃疡性结肠炎有必然关系吗？还有，谁有自己的建议可以提下，谢谢啦！
现在我肛裂的症状是基本不痛，只是有快肉芽，但里面好像有溃疡

医生还说，我肛裂动手术的先决条件是去做肠镜，看结肠炎是否已好，我担心这会很痛，本身就有肛裂啊，怎么可以让这么粗的东西传过去

我不是怕肠镜，我做过两次，而是担心肠镜是不是对我的肛裂是火上浇油

我又看了最近一次肠镜检查的病理报告：（升结肠粘膜）慢性炎伴渗出，肉芽组织增生，克罗恩病？他打了问号，表明是怀疑

Answer 1

你好！首先祝你早日恢复健康！同意“C医生”观点。以下我来给你谈谈关于“结肠炎”的问题。
溃疡性结肠炎(Ulcerative colitis，UC)是慢性非特异性溃疡性结肠炎的简称，为一种原因未明的直肠和结肠慢性炎性疾病。
主要临床表现是腹泻、粘液脓血便、腹痛和里急后重。病情轻重不等，多反复发作或长期迁延呈慢性经过。
本病可发生于任何年龄，以20--50岁为多见。男女发病率无明显差别。
……
4）西医治疗
近年来主要采用内科综合治疗，控制急性发作，减少复发，防止并发症。
1. 柳氮磺胺吡碇(SASP)
① 作用用途：本药在肠道内分解为5-氨基水杨酸(5-ASA)与碘胺吡碇，前者是主要有效成分，能抑制黄嘌呤氧化酶或白细胞介导的氧自由基形成，能消除炎症。
② 用法剂量：口服：发作期每次1克，每日3--4次，病情缓解后为0.5--1克，每日2--3次，维持治疗1年。保留灌肠：以粉剂2.0克加白芨3.0克，溶于生理盐水。20--30毫升中，均匀混摇后进行灌肠，每日1次。
③ 不良反应：偶有胃肠道症状，皮疹等变态反应。
2.激素类(具体药物有：氢化可的松、强的松、地塞米松等)
① 作用用途：此类药物可减少白三烯B4的释出，抑制其中性粒细胞的趋化作用，防止氧自由基的形成。
② 用法剂量：静滴：每日200--300毫克，维持10--14天。后改用口服强的松每日60--80毫克，病情稳定后逐渐减量至每日10--15毫克，维持半年左右然后停药。
病变主要局限于直肠、左侧结肠的患者，可用半琥珀酸钠氢化可的松100毫克、21-磷酸泼尼松龙20毫克或地塞米松5毫克加生理盐水100毫升，作保留灌肠，每日1次，病情好转后改为每周2--3次，疗程1--3个月。
③ 注意事项：对合并感染者不宜应用，有糖尿病、高血压、溃疡病活动期及肾功能不全者禁用。
3. 抗生素类
对暴发型及重型者为控制继发感染，可用氨苄青霉素、灭滴灵等治疗。
4. 灌肠治疗
适用于轻型而病变局限于直肠，左侧结肠的患者。
5. 手术治疗
并发癌变、肠穿孔、脓肿与瘘管、中毒性巨结肠经内科治疗无效者均是手术的适应证。
病程一般呈慢性迁延过程。有反复急性发作者预后较差、轻型及长期缓解者预后良好；暴发型、有并发症或年龄在60岁以上者，预后很差。
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8）食物宜忌
充足的营养对结肠炎患者十分重要，尤其是在突然发病后开始恢复的期间或正在减少食物摄取量以减少腹泻的时候。因此，必须注意多摄取富含蛋白质、热量、维生素A、C、D、B12以及叶酸、钙、铁和锌的食物。
换言之，在不使炎症加剧的情况下，尽量扩大饮食的范围。每周吃一次肝脏食品，以额外补充维生素A(孕妇除外)。
1. 结肠炎患者宜多吃
① 含β-胡萝卜素丰富的食物。
② 水果和经烹调的绿色蔬菜，以摄取可溶性纤维。
③ 鲑鱼、沙丁鱼和鲭鱼之类的多油鱼，以摄取维生素D。
④ 菜肴中应包括富含维生素C的食物，例如新鲜橘子汁。
2. 结肠炎患者应忌吃
糠夫、坚果、种子和甜玉米。这类食物中富含不溶性纤维，不溶性纤维可能会进一步刺激结肠，引起肠道收缩，增加腹泻的可能性。
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11）疗效评定
1. 痊愈：临床症状消失，肠镜等检查，肠粘膜检查恢复正常。
2. 好转：临床症状减轻，肠镜等检查，肠粘膜病变较前明显改善，大便常规检查有少量红、白细胞。
3. 无效：治疗前后，临床症状和肠镜等检查，无改善或无明显改善。
12）注意事项
1. 注意劳逸结合，不可太过劳累；暴发型、急性发作和严重慢性型患者，应卧床休息。
2. 注意衣着，保持冷暖相适；适当进行体育锻炼以增强体质。
3. 一般应进食柔软、易消化、富有营养和足够热量的食物。宜少量多餐，补充多种维生素。勿食生、冷、油腻及多纤维素的食物。
4. 注意食品卫生，避免肠道感染诱发或加重本病。忌烟酒、辛辣食品、牛奶和乳制品。
5. 平时要保持心情舒畅，避免精神刺激，解除各种精神压力。
爱心提示：以上介绍用(方)药，请务必咨询当地正规(中医)医院，结合自身生理特点和不同的病理变化，辨证选择使用。
以上回答如果满意，请不要辜负我的一片好意，及时采纳为答案。

Answer 2

与溃疡性结肠炎(UC)有关系。溃疡性结肠炎的肛门部表现较克隆氏病少见。常仅见肛门皮肤有小裂口，溃疡罕见。

UC的溃疡多伴有剧烈疼痛，溃疡既大又深，非常容易坏死，容易发展成肛周脓肿和肛瘘。值得庆幸的是，你没有这问题。

UC的溃疡常于外伤后发生，起初肛门皮肤损害表现为丘疹，脓疡或结节，以后损害不断扩大，中心发生坏死，炎症向深部组织发展，很快形成大小不等但边缘清楚的匍行性溃疡。

溃疡底部为潮湿溢脓的肉芽面，覆有坏死组织。周边呈紫红色稍隆起，其下方组织有潜行性破坏。溃疡愈合很慢、易复发。病理检查属非特异性炎症反应。结合溃疡性结肠炎的病史即可作出诊断。

对这种病的治疗，在治疗肛门溃疡的同时应积极治疗溃疡性结肠炎。应用激素、免疫抑制剂和中医药治疗等有效。局部治疗的目的是控制继发感染，促进伤口愈合，可以抗生素或生理盐水湿敷。

肠镜不是很痛，能忍受。你现在每天大便一次，应该不在UC活动期，可以做肠镜。如果实在怕疼，可以选择无痛肠镜。

倾向支持C医生的观点。祝你早日康复！

Answer 3

我也同意C医生的说法，我自己本身做过痔疮手术·前提是直肠无病症
先治愈你的结肠再来手术·
肉芽·相对于结肠·小巫见大巫了

Answer 4

额，看你说来有点严重哦，我原来都有肛裂的，去医院，医生非要说手术，我没有，就让他开了点消炎的药，买了高锰酸钾。高锰酸钾对水别太浓了·水温，自己把握，不烫屁股最好。每天坐浴2次，多吃水果，饮食清淡。一个星期一定会好的

Answer 5

唉！我也是肛裂了好几年了 但是还没有发展到溃疡 我也用过好多呀
过敏痒的要命让我睡不着觉。

我现在也在头疼呀