Question

矫正牙齿一定需要拔牙吗？

我今年16岁，准备做牙齿矫正，上排的牙齿还算整齐，只是两颗门牙有一点点向外凸，下排的牙齿就很乱。我到医院去看的时候医生说上下两排各要拔两颗牙齿，全口就是要拔四颗。再换到另外一家医院的时候医生说只用下排的牙齿拔两颗就可以了，上排的牙齿不用拔。那到底是那个医生说得更靠谱？拔两颗和一颗都不拔的话区别也太大了吧，两个医生说的出入太大，我都不知道该怎样做决定了。而且一定要两颗两颗的拔么？

Answer 1

临床上不是所有人在正畸之前都需要拔牙，有一部分患者牙齿矫正需要拔牙，主要是他们的牙齿哨牙或者拥挤较严重。而拔牙以后，利用拔牙间隙排列拥挤的牙齿，或者利用拔牙的间隙把前牙内收，以改善面下1/3的突度，改善面型。那么通常需要拔除哪一些牙齿？一般来说，位于牙弓中部的双尖牙（又称前磨牙）是常规正畸拔牙的考虑对象。对于正畸医生来说，考虑一个病人拔牙与否，主要包括以下几点：
1.牙列的拥挤度，重度拥挤的患者，多需要拔牙治疗
2.牙齿的突度，前牙过于前突的患者，多需要拔牙治疗
3.牙齿的覆盖，即上下门牙间的距离过大的治疗，过大者多需拔牙治疗
4.面型突度，凸面型的患者，多需要拔牙
5.患者的发育情况，处于发育期的孩子要考虑上下颚骨生长潜力等更多因素