Question

紧急求助，请专业人士来帮忙！

我爷爷前几天因为手部颤抖去看医生，同时又诊断出了抑郁症，给开了以下几种药 ：
盐酸苯海素片 盐酸异丙嗪片 双嘧达莫片 舒必利 盐酸帕罗西丁。
结果爷爷吃完当天就开始出现很多异常状况，胡言乱语，幻觉幻听，健忘，失眠多梦，行为失控等。我们全家人都很担心，请知道原因的各位帮帮忙，感激不尽！

Answer 1

　　考虑盐酸异丙嗪片不良反应，或药物过量（是否按照说明书或医嘱给药？）。以下是关于药物用法用量，不良反应等的资料

　　盐酸苯海素片
　　药理作用:具有中枢性抗胆碱作用,其周围抗胆碱作用较弱.
　　适应症:用于治疗震颤麻痹,也可用于治疗吩噻嗪类引起的锥体外系反应,肝豆状核变性,痉挛性斜颈和面肌痉挛等运动障碍.
　　用法及用量:成人口服第一次为1-2mg,以后每2-5日增加1-2mg,至获得满意疗效,总量每日8-12mg,分2-4次服用.极量20mg/d,老年人用量酌减,每日总量小于10mg.
　　不良反应:口干,便秘,尿潴留,瞳孔散大,视力模糊,剂量过大可产生精神障碍和兴奋.
　　注意事项:1.老年人对药物较敏感,剂量勿过大,2.青光眼病人禁用.3.如有不良反应,应立即停药.

　　通用名 盐酸异丙嗪片
　　药代动力学 口服或注射给药后吸收快而完全,蛋白结合率高。本品经口服或直肠给药后起效时间为20分钟,抗组胺作用一般持续时间为6-12小时,镇静作用可持续2-8 小时。主要在肝内代谢,无活性的代谢物可经尿排出,经粪便排出量少。
　　适应症 1.皮肤粘膜的过敏:适用于长期的、季节性的过敏性鼻炎,血管舒缩性鼻炎, 接触过敏源或食物而致的过敏性结膜炎,荨麻疹,血管神经性水肿,对血液或血浆制品的过敏反应,皮肤划痕症.必要时可与肾上腺素合用,作为本药的辅助剂。 2.晕动病:防治晕车、晕船、晕飞机。 3.镇静、催眠:适用于术前、术后和产科.此外,也可用于减轻成人及儿童的恐惧感,呈浅睡眠状态。 4.恶心、呕吐的治疗：适用于一些麻醉和手术后的恶心、呕吐，也用于防治放射病性或药源性恶心、呕吐。 5.术后疼痛；可与止痛药合用，作为辅助用药。
　　用法用量
　　1.用于防止晕动症时要及早服药； 2.脱水或少尿时用量酌减，以免出现毒性反应； 3.口服时，可与食物或牛奶同时服，以减少对胃粘膜的刺激。 4.成人常用量：（1）口服：①抗过敏,一次12.5mg,每日4次,饭后及睡前服用,必要时睡前25mg;②止吐,开始时一次25mg,必要时可每4-6小时服 12.5-25mg;③抗眩晕,一次25mg,必要时每日2次;④镇静催眠,一次25-50mg,必要时增倍. 5.小儿常用量:(1)口服:①抗过敏,每次按体重0.125mg/kg或按体表面积 3.75mg/m2,每隔4-6小时一次,或睡前按体重0.25-0.5 mg/kg或按体表 7.5-15mg/m2；按年龄计算，每日量1岁以内5~10mg，1~5岁5~15mg，6岁以上 10~25mg，可1次或分2次给予；②止吐，按体重0.25-0.5 mg/kg或按体表 7.5-15mg/m2；必要时每隔4~6小时给药一次；③抗眩晕，每次按体重 0.25-0.5mg/kg或按体表面积7.5-15mg/m2；必要时每隔12小时一次，或 12.5~25mg，每日2次；④镇静催眠，必要时按体重0.5~1mg/Kg或体表面积 15~30mg/m2。
　　不良反应 :
　　异丙嗪属吩噻类衍生物，小剂量时无明显副作用，但大量和长时间应用时可出现噻嗪类常见的副作用。 1.增加皮肤对光的敏感性，多恶梦，易兴奋，易激动，幻觉、中毒性谵妄，儿童易发生锥体外系反应。上述反应发生率不高。 2.用量过大的症状和体征有：手脚动作笨拙或行动古怪，严重时倦睡或面色潮红、发热，气急或呼吸困难，心率加快（抗毒蕈碱（M）受体效应），肌肉痉挛，尤其好发于颈部和背部的肌肉。坐卧不宁，步履艰难，头面部肌肉痉挛性抽动或双手震颤（后者属锥体外系的效应）。 3.下列情况持续存在时应予注意：较常见的有嗜睡；较少见的有视力模糊或色盲（轻度），头晕目眩、口鼻咽干燥、耳鸣、皮疹、胃痛或胃部不适感、反应迟钝（儿童多见）、恶心或呕吐[进行外科手术和（或）并用其他药物时]，甚至出现黄疸。使用栓剂时可发生直肠烧灼感或刺痛。 4.心血管的不良反应很少见，可见血压增高，偶见血压轻度降低。白细胞减少、粒细胞减少症及再生不良性贫血则属少见。
　　老年人用本药易发生头晕、呆滞、精神错乱和低血压。老年人用本药还易发生锥体外系症状，不能静坐（akathisia）和持续性运动障碍，用量大或胃肠道外给药时更易发生。
　　双嘧达莫片
　　不良反应 可有头痛、眩晕、恶心、呕吐、腹泻等
　　舒必利
　　适应症
　　对淡漠、退缩、木僵、抑郁、幻觉和妄想症状的效果较好，适用于精神分裂症单纯型、偏执型、紧张型、及慢性精神分裂症的孤僻、退缩、淡漠症状。对抑郁症状有一定疗效。其他用途有止呕。
　　用法用量
　　口服 治疗精神分裂症，开始剂量为一次100mg，一日2~3次，逐渐增至治疗量一日600~1200mg，维持剂量为一日200~600mg。止呕，一次100~200mg，一日2~3次。
　　不良反应
　　1、常见有失眠、早醒、头痛、烦躁、乏力、食欲不振等。可出现口干、视物模糊、心动过速、排尿困难与便秘等抗胆碱能不良反应。 2、剂量大于一日600mg时可出现锥体外系反应,如震颤、僵直、流涎、运动迟缓、静坐不能、急性肌张力障碍。 3、较多引起血浆中泌乳素浓度增加，可能有关的症状为：溢乳、男子女性化乳房、月经失调、闭经、体重增加。 4、可出现心电图异常和肝功能损害。 5、少数患者可发生兴奋、激动、睡眠障碍或血压升高。 6、长期大量服药可引起迟发性运动障碍
　　禁忌症
　　嗜铬细胞瘤、高血压患者、严重心血管疾病和严重肝病患者、对本品过敏者禁用。 注意事项 1、 患有心血管疾病（如：心率失常、心肌梗死、传导异常）应慎用。 2、 出现迟发性运动障碍，应停用所有的抗精神病药。 3、 出现过敏性皮疹及恶性症状群应立即停药并进行相应的处理。 4、 基底神经节病变，帕金森综合征，严重中枢神经抑制状态者慎用。 5、 肝、肾功能不全者应减量。 6、 癫痫患者慎用。
　　老年患者用药 老年患者应小剂量开始，缓慢增加剂量。
　　盐酸帕罗西汀片
　　【适应症】

　　抑郁症。亦可治疗强迫症、惊恐障碍或社交焦虑障碍。

　　【用法用量】

　　口服

　　治疗抑郁症，一次20mg，一日1次。治疗强迫症，开始剂量为一日20mg，依病情逐渐以每周增加10mg为阶梯递增，治疗剂量范围为一日20mg～60mg，分次口服。治疗惊恐障碍与社交焦虑障碍，开始剂量为一日10mg，依病情逐渐以每周增加10mg为阶梯递增，治疗剂量范围为一日20mg～50mg，分次口服。

　　【不良反应】

　　可有胃肠道不适，如恶心、厌食、腹泻等。亦可出现头痛、不安、无力、嗜睡、失眠、头晕等。少见不良反应有过敏性皮疹及性功能减退。然停药可见撤药综合症，如失眠、焦虑、恶心、出汗、眩晕或感觉异常等。

　　【禁忌】

　　对本品过敏者禁用。

　　【注意事项】

　　（1）闭角型青光眼、癫痫病、肝肾功能不全等患者慎用或减少用量。

　　（2）出现转向躁狂发作倾向时应立即停药。

　　（3）用药期间不宜驾驶车辆、操作机械或高空作业。
　　【老年患者用药】

　　酌情减少用量，日剂量不要超过40mg。

Answer 2

药物过量