Question

我得老母亲经医生诊断眼睛是黄斑变性，左眼逐渐失明，我很痛苦，跪求良方！谢谢！

视物时中间始终有一个黑物遮着看不到，周围能看到。中心看物不清。

Answer 1

如果你妈妈的眼病是黄斑变性，目前人类医学界没有好的治疗方法。

需要做眼底荧光造影，查找脉络膜新的生血管的位置及大小，必要时可以激光封闭。目前还有两种方法：TTT（经瞳孔温热疗法）和PDT（光动力学疗法）。这几种方法能够解决新生血管继续加重的问题，但是不能根治。其中PDT治疗价格昂贵。

药物：有治疗作用的药物是“施图轮滴眼液”，有一定治疗作用。

就目前为止，缺少治愈方法，请不要相信治愈的各种方法，以免上当。

Answer 2

去北京朝阳中西医结合医院

黄斑变性

在中医学里属“视瞻昏渺”、“暴盲”范畴。

黄斑病变当影响色素上皮及神经上皮引起脱离时，可使视力减退或视物变形可归属“视瞻昏渺”，当少量出血进入玻璃体引起混浊时，则又可属“云雾移晴”。但如果大量积血进入玻璃体而引起视力骤降者，则可归入“暴盲”之中。临床多为老年群体发病。老年性黄斑变性又称年龄相关性黄斑变性，有两种类型：非渗出型（干性）和渗出型（湿性）。两种类型几乎总是发生在50岁以上的病人。

一.非渗出型（干性）ARMD

黄斑变性症状
中心视力进行性下降，Amsler方格表视野缺损；也可无症状。

黄斑变性主要体征
黄斑区玻璃疣，视网膜色素增生和色素上皮（RPE）萎缩，几乎总是双眼发病。

黄斑变性其他体征
视网膜和脉络膜毛细血管萎缩融合（如地图状萎缩），营养不良性钙化。

黄斑变性鉴别诊断
（1） 周边玻璃疣：玻璃疣位于黄斑区外而不在黄斑区内。
（2） 近视性变性：除黄斑区有萎缩性改变外，高度近视还特征性的合并有典型的视盘周围改变，无玻璃疣。
（3） 中心性浆液性脉络膜视网膜病变：中心凹旁浆液性视网膜隆起，色素上皮脱离和斑点状色素上皮萎缩，无玻璃疣，患者年龄常小于50岁。
（4） 遗传性黄斑变性：患者年龄常小于50岁，无玻璃疣，家族中有类似患者。
（5） 中毒性视网膜病变：如氯喹中毒，可见斑点状色素脱失合并边缘色素沉着（“牛眼”样黄斑病变），无玻璃疣，有服药史。

检查
（1） 记录Amsler方格表视野或检查中心或旁中心暗点。
（2） 用60D/90D透镜或三面镜检查黄斑：寻找渗出型的体征。
（3） 当渗出型ARMD不能被除外，或有色素上皮脱离，或者当视力迅速下降需除外脉络膜新生血管膜时应行FFA。

二.渗出型（湿性）ARMD

症状
视物时直线或边缘扭曲，视力迅速下降，中心或周边视野出现暗点。

主要体征
玻璃疣合并脉络膜（视网膜下）新生血管膜（CNVM,视网膜下灰绿色膜）。

其他体征
（1） 视网膜下出血、渗出、色素环，视网膜下纤维化（盘状瘢痕），视网膜或玻璃体积血。可以同时伴有非渗出型体征。
（2） 视力丧失的危险因素：年龄的增加，远视，家族史，软性（大而边界不清）玻璃疣，局部色素团，色素上皮脱离，高血压，吸烟。

鉴别诊断
下述各项均与新生血管膜（CNVM）有关。
（1） 眼组织胞浆菌病：中周部和后极部可见黄白色小脉络膜视网膜瘢痕，同时视盘附近可见脉络膜视网膜瘢痕。
（2） 血管样条纹：双侧视网膜下由视盘放射状发出的棕红色或灰色不规则条带。
（3） 高度近视：显著的近视性屈光不正，后极部漆纹，近视性视盘改变。
（4） 外伤性脉络膜破裂：有外伤史，常常为单侧；常可见以视盘为中心的脉络膜撕裂。

检查
（1） Amsler方格表检查以发现和记录中心视野受损的程度。
（2） 用60D\90D透镜，前置镜，或三面镜进行黄斑部裂隙灯检查已发现CNVM。必须检查双眼。
（3） 测量血压。有CNVM的患者有全身高血压时，对激光治疗有不良反应。
（4） 如果临床检查怀疑有CNVM，应尽可能进行FFA检查。在荧光造影的早期，能显示视网膜外层水平或色素上皮典型的花边状或细小的毛细血管，在中期和晚期由于渗漏使这些血管的边界模糊。
（5） 吲哚青绿血管造影(ICG)在确定一些CNVM的边界是特别是有视网膜下出血或渗出使，可以帮助作出诊断。

黄斑变性治疗
黄斑变性的治疗，目前现代医学没有特效的治疗方法，临床也常根据病程的阶段，使

用抗氧化剂，维生素类，止血剂，以及视神经营养药或细胞激活制剂。对脉络膜有新生血管的及早施行光凝术，以免病情恶化。此时，光凝可以封闭已经存在的新生血管，不能阻止新的新生血管的形成，所以以上的治疗大多为对症治疗。北京朝阳中西医结合医院长期致力于中医药对眼底疾病的研究，在临床上对于黄斑变性，尤其是针对眼底有渗出、水肿、出血等诸多复杂因素共存的情况下，疗效显著，对于保护视细胞，稳定和提高视力，对阻止病情的复发，瘢痕的修复，防止另眼的病情发展，尤其对陈旧性出血及渗出的吸收，尤为专长。能够整体调整人的机能，并且毒副作用极小，所以在治疗的过程中，争取更多的机会运用中药以达到标本兼治的效果。

黄斑变性随访
（1） 用激光治疗过CNVM的病人，由于治疗后的新生血管活动性比率高（持续不退和新的CNVM），需要对病人进行严密监测在治疗后2周、6周、3个月和6个月以及后每6个月进行一次检查。重点查黄斑区的改变。
（2） 治疗后2周复查FFA，如果怀疑有新生血管活动复发，应2周后在复查FFA。
（3） 当确诊有CNVM活动复发时，应积极考虑中医药的治疗。
（4） 随访期间，患者在家每天检查Amsler方格表视野。如过发现有改变立即复诊。

黄斑变性是与青光眼、糖尿病视网膜病变齐名并造成老年失明的三大元凶之一。黄斑是眼睛的一个正常结构，位于眼球视网膜上，因为解剖标本上呈黄色故称黄斑。这是视觉最敏锐的地方，对人的视力有极其重要的作用。老年黄斑变性是与年龄有关的慢性眼病，影响阅读、驾驶、识别时间及面部特征等,老年性黄斑部病变虽然甚少引致完全失明，但因中央视力受损，患者的日常生活将受到很大的影响。我国50岁以上人群老年性黄斑患病率为15.5%，多数患者因未及时就诊，贻误病情，导致了严重病变，甚至失明。

老年黄斑变性分为干性和湿性，干性常见症状为轻度视力模糊，湿性会导致中心视力急剧下降，患者可在2-3个月内失明。中华医学会眼科学分会主任委员、北京大学人民医院副院长、眼科主任黎晓新教授谈道：“与白内障等可手术恢复的致盲疾病相比，老年黄斑变性的后果更加严重，会造成不可恢复的视力丧失。”

老年黄斑变性的病因尚不清楚。但大量研究表明，老年黄斑变性发生与年龄、遗传、环境、吸烟等因素有关。女性比男性更易患病，老年黄斑变性患者的直系亲属及吸烟的人发病率高，50岁以上老年人、有糖尿病史、高血压史、高胆固醇血症人群都是老年黄斑变性的高发人群。

黎晓新教授强调：“早发现、早治疗、阻止病变进展，最大程度保持现有视力是目前黄斑变性治疗的主要目标，也是治疗的关键。患者的自我检测可及时发现病情，帮助医生争取时间，从而最大程度保持视力。”

当你觉得视力模糊或扰乱，中央视力有弯曲及变形，如看天线、建筑物的周边时出现波浪形，或者影像中央出现黑或白影就要提高警惕。要知道是否患上此病，有种很简便的方法可在家自行测试：用黑底粗白线绘成10厘米×10厘米的方格表，中央有一点。把方格表放在视平线30厘米的距离，光线要充足、平均。如日常有配戴眼镜者，需配戴原有眼镜进行检查。长者亦应配戴老花镜进行检查。用手盖着左眼，右眼凝视方格表中心点。当凝视中心白点时，发现方格表中心或其他白线出现弯曲、断裂或变形，或方格部分位置出现模糊或空缺，就可能是眼底黄斑部出现毛病，须尽快找眼科医生做详细检查。

近年来在老年黄斑变性防治方面，有较多基础和临床研究成果，比如光动力疗法可稳定和控制老年黄斑变性的发展，改善患者的视功能。即使是晚期老年黄斑变性，视功能出现不可逆转的严重损害，也可能通过助视技术提高患者的生活质量。黎晓新教授说：“目前治疗手段逐渐增多,有各种抗血管生成药物,还有光动力疗法和激光,其中光动力疗法能够有效控制某些特定类型,想获得好的治疗效果关键是早发现，正确治疗!

Answer 3

黄斑变性没有良方，只要保持现有视力不致黄斑穿孔，已经不错了，好转是不可能的。常吃些黄色食物，每天吃一个鸡蛋、橄榄油、玉米、麻油等等，可以保持眼睛不瞎。

Answer 4

、、、、、医生！！