Question

半月板撕裂可能

本人年龄23，男。6月份打球被人撞到右膝膝盖,没有外伤,但是感到明显疼痛,休息大概两周后,无疼痛感.7月1日打球扭到左脚裸,右脚无事．回家和朋友喝酒坐了大概4个小时后，起身时发现右脚膝关节不能马上完全伸直．照了X光，骨头没事．8月初做了磁共震（MR）检查，结果如下：

扫描序列： 矢壮面：SET1WI、FSET2WI、STIR 序列
冠壮面：GRE、SET1WI 序列

扫描所见： 右膝关节内侧半月板后角可见线样高信号影，未完全达关节软骨 面；前后交叉韧带未见确切异常信号；髌上囊及关节腔内见少许 长T1、长T2信号影，边缘清楚，信号均匀。右膝关节各骨节 未见明显骨折征象。

印象：1、右膝关节内侧半月板后角撕裂可能；
2、右膝关节髌上及关节腔少量积液。

现在只是感觉下蹲几分钟后再站起时膝盖不能立马完全伸直，没有其它症状。走路时膝盖不会咯吱响，下楼梯时不会感到疼痛，向个方向用力撇右脚不会感到疼痛。

去了两家三甲医院，一家说要关节镜手术或者保守治疗无创松懈疗法；另一家说没有半月板损伤临床表现特征，暂不考虑关节镜。开了两种恢复关节功能的药，说吃了看看效果再说。

求名医或者相同病症经历者指点！
请高人 指教，如有好的答案，继续追加给分！感谢！

Answer 1

手术治疗，越早越好。
半月板是软组织（脆骨）因为里面没有血液 所以无法自行愈合
半月板手术需要5000-10000元 不要心疼钱 腿才重要 一般手术后四天就能出院，其他时间就是回家做康复训练
我是上个星期做完手术的，我的情况要比你严重（我的症状跟你相似，也是腿伸不直、蹲不了、上楼、走路觉得没有力气）。目前恢复很好！手术前要注意腿上不要有伤口、不要被蚊子叮咬、不要有炎症、不要发烧。有以上任意情节的是无法手术的！
半月板的作用重要，也容易受到损伤。当下肢负重，处于足部固定，膝部略屈的位置，关节突然内旋、伸膝或外旋、伸膝，即可能引起半月板撕裂损伤。日常劳作、生活中，挑、抬重物，或骑自行车匆忙下车站立不稳之际；或在激烈的足球、篮球等运动中，运动员拼抢时，都可能发生半月板损伤。长期从事蹲位或半蹲位工作，如汽车修理工，反复蹲下起立，半月板磨损严重，也会损伤。此类病人以青壮年居多。
急性受伤时，有人自己能听到关节内响声。往往同时伴有关节囊内壁滑膜损伤，引起关节内出血、渗液。伤后关节逐渐肿胀，持续疼痛。经过休息及一般消肿止痛治疗，症状减轻，但关节间隙仍然疼痛，特别是当关节伸屈到某个位置时，尤其明显。走路，尤其是上下楼梯，感到下肢无力，常打软腿，影响工作和生活。时间长了，大腿肌肉萎缩，周径变细。有的病人行走时，突然觉得膝关节疼痛异常，不能活动，甚至跌倒。忍痛，活动活动小腿后，又可以恢复行走。这种症状称为关节交锁，是损伤的半月板卡住关节的缘故。部分病人，膝关节活动时感到弹动并听到弹响扒铅声。
少数特殊类型的半月板损伤可选择修补手术，绝大部分则行半月板切除。切除损伤了的半月板，膝关节症状可以消除或明显减轻。随着时间推移，原位会长出类似半月板的结构来，虽然比原先正常的差些，但也具有其绝大部分功能。
为了促进恢复，半月板手术前后，应刻苦进行股四头肌功能锻炼。方法是，病人平卧床上，伸直下肢，用力将膝盖骨(髌骨)向上提，然后放松，反复用力。或将下肢伸直抬起，放下，反复进行。到一定程度后，还可在脚脖上挂一定重量的沙袋进行练习。经过锻炼的股码友四头肌强壮有力，有利于保持关节稳定。锻炼应在手术前就开始，手术后第二天继续进行。这时伤口仍然疼痛，病人往往有顾虑，如生怕伤口裂开，里面出血等等。一定要消除顾虑，忍痛锻炼。手术后两周下地负重，逐渐加大关节活动范围。锻炼程度与恢复效果有明显关系，锻炼愈好，效果愈佳。
治疗方法
1.急性期 如关节有明显积液（或积血），应在严格无菌操作下抽出积液；如关节有“交锁”，应用手法解除“交锁”，然后用上自大腿上1/3下至踝上的管型石膏固定膝关节于伸直位4周（春模好图3-135）。石膏要妥为塑型，病人可带石膏下地行走。在固定期间和去除固定后，都要积极锻炼股四头肌，以防肌肉萎缩。
2.慢性期 如经非手术治疗无效，症状和体征明显，诊断明确者，应及早手术切除损伤的半月板，以防发生创伤性关节炎。术后伸膝位加压包扎，次日开始作四头肌静止性收缩练习，2～3天后开始作直腿抬高运动，以防股四头肌萎缩，两周后开始下地行走，一般在术后2～3个月可恢复正常功能。
3.关节镜的应用 关节镜可用于半月板损伤的治疗，半月板边缘撕裂可行缝合修复，通常行半月板部分切除，保留未损伤的部分。对早期怀疑半月板损伤者可行急诊关节镜检查，早期处理半月板损伤，缩短疗程，提高治疗效果，减少损伤性关节炎的发生。通过关节镜手术创伤小，恢复快

Answer 2

半月板损伤多由扭转外力引起，当一腿承重，小腿固定在半屈曲，外展位时，身体及股部猛然内旋，内侧半月板在股骨髁与胫骨之间，受到旋转压力，而致半月板撕裂。月板镇痛贴功善养血活血，促进局部微循环，通过局部微循环将营养物质送达关节腔里的关节液中，补充关节患处组织营养，进而修复受损半月板，达到治愈半月板损伤的目的。具有强筋健骨的功效，本方能修复受损半月板，疏通气血循环，令肝血能够荣养筋脉，核尺从而增强半月板组织的负荷能力，让膝关节更加牢固稳定，改友高愈后不再复发。
损伤的形状可为横裂、纵裂、水平裂或不规则形，甚至破碎成关节内游离体。半月板损伤后，膝关节有剧痛，不能自动伸直，关节肿胀。膝关节间隙处的压痛是半月板损伤的重要依据。
半月板损伤的病因
1、当膝关节屈曲、胫骨固定、股骨强烈外旋，可造成外侧半月板前角或内侧半月告汪板后角损伤。
2、屈膝状态下强烈内旋股骨（或小腿外旋），易引起外侧半月板后角或内侧半月板前部损伤。长期挤压磨损可引起退变，容易造成撕裂。
3、半月板异常松动，关节韧带损伤后不稳定，或肥胖、体重过大等原因，都是半月板易受损伤的因素。
4、先天性盘状半月板，受遗传因素影响，出现先天性盘状畸形，因此损伤的机会也就较多。

Answer 3

目前的情况不建议你做关氏答节镜，CT报告也只明核瞎是说半月板后角撕裂可能，只是可能，并激空没有完全确诊。就算是撕裂也只是二度损伤，没有必要做关节镜。而且关节镜做了之后也会有很多后遗症，比如软组织粘连，激化，结疤，挛缩等，建议你目前最好做保守治疗或者观察一段时间。

Answer 4

这个不是很严重，注意休息，减少运动~