Question

膝关节里有积水应该怎么办?拜托了各位 谢谢

Answer 1

膝关节肿胀明显、酸痛甚至不能行走，B超检查示膝关节内大量关节积液。患者很是迷惑：好好的膝关节，里面怎么会有水呢？其实，这叫做膝关节滑膜炎。 一、什么是膝关节滑膜炎 它是指膝关节受到急性创伤或慢性劳损时，引起滑膜损伤或破裂， 导致膝关节腔内积血或积液的一种非感染性炎症反应疾患。可分为急 性创伤性滑膜炎和慢性损伤性滑膜炎。急性创伤性滑膜炎，多发生于 爱运动的青年人；慢性损伤性滑膜炎多发于中老年人，身体肥胖者或 过用膝关节负重的人。 二、膝关节滑膜炎的原因 急性滑膜炎多因打击、扭转、运动过度以及外科手术后1～2小时 发生肿胀、疼痛、活动困难、走路跛行，局部皮肤温度高，皮肤肿胀 紧张，关节穿刺出血性液体。本病常是膝关节其他损伤的合并症，须 与骨折、脱位、韧带及半月板损伤相鉴别。 慢性滑膜炎一般由急性创伤性滑膜炎失治转化，或由老年其他的 慢性劳损导致滑膜的炎症渗出，产生关节积液造成。多见于中老年人， 有劳累或关节疼痛的病史。患者感觉两腿沉重，关节肿胀、下蹲困难， 或上下楼梯疼痛，劳累后及遇寒后加重，休息后及遇暖时减轻。病程 日久者，股四头肌萎缩，关节不稳，活动受限，关节穿刺可抽出淡黄 色、清亮的积液。X线片示膝关节骨与关节结构无明显异常或骨赘形 成，可见关节肿胀和活动不利。 三、膝关节滑膜炎的治疗 1.推拿疗法 （1）推揉点按法：患者仰卧，膝部自上而下，顺其筋络反复推 揉1～2分钟。（2）拔伸屈膝法：患者体位同上，肌肉放松，医生先 轻轻地、小幅度地来回屈伸膝关节，最后尽力将膝关节完全屈曲，然 后伸直患肢。（3）刮筋、分筋法：患者仰卧，于髌骨外上方、内下 方运用一拇指屈曲指关节，放于痛点内侧；另一手掌按于屈拇之上， 用臂力推动拇指向外刮数下。（4）关节积液时可用捶、擂、拍法， 交替进行。捶为实拳，击为空拳，下击髌骨周围软组织及大腿伸侧， 大小腿屈伸各20～30下，擂为实拳，双拳用臂力下压与上部位相同处， 重复1～2遍。拍不用拳而是用手掌拍打腘窝，用腕力弹拍。 2.穿刺疗法 关节积液较多、张力大时，可进行关节穿刺，将积液和积血完全 抽净，并向关节腔注射透明质酸钠，它是关节滑液的主要成分。研究 表明，关节炎中的各种病理改变与它的减少和理化性质改变有密切关 系。注射透明质酸钠有以下作用：覆盖关节软骨表面，可以保护关节 软骨，防止或延缓进一步退变；保护关节滑膜、清除致痛物质，有明 显减轻疼痛的作用；改善关节的挛缩状态，增加关节的活动度；对退 变关节的滑液有改善作用。 3.药物治疗 急性期滑膜损伤，瘀血积滞，治以散瘀生新消肿为主，三七粉等 口服。慢性水湿稽留，肌筋弛弱，治以祛风燥湿、强壮肌筋，内服羌 活胜湿汤加减，外贴狗皮膏；若寒邪较盛，亦可散寒祛风除湿，方用 乌头汤。 4.固定与练功疗法 早期应卧床休息，抬高患肢，可用弹力绷带加压包扎，并禁止负 重。治疗期间可作股四头肌舒缩活动锻炼，后期应加强膝关节的屈伸 锻炼，这对消除关节积液，防止股四头肌萎缩，预防滑膜炎反复发作， 恢复膝关节伸屈功能，有着积极作用。

Answer 2

膝关节积液（积水），是膝关节有损伤造成的，治疗必须标本兼治，根据临床治疗经验，通过保守的高温中药外治，敷在膝关节上，用高温烤，渗透到关节腔深层，化解膝关节的筋腱损伤造成的黏连 肿痛，大部分患者1-3个疗程可以有效的消除肿痛，积液会减少或消除。