Question

诺和灵的用法用量

Answer 1

根据不同产品和病情适当调整剂量。一般除治疗糖尿病性昏迷等急症外，多采用皮下注射。以诺和灵30R为例，于饭前30min注射，剂量须因人而定，中型病例开始4～12U/次，重型病例则12～24U/次，并根据临床症状、血糖和尿糖水平进行调整。按每日尿糖总量计算，每2g尿糖给胰岛素1单位或按体重计算每超过正常血糖总量2g给胰岛素1单位。所需胰岛素单位=体重（kg）×1000×0.6×（血糖量-0.1÷100）÷2 式中0.6表示体液占体重的百分数；0.1表示血糖正常值。
治疗糖尿病酮症酸血症时，最好采用低量连续输入法，以减少低血钾和防止严重低血糖，开始可静注0.33U/kg体重，随之按7U/h速度给药，如4h内无任何改善，应给予大剂量（200-400U)。肾衰病人用胰岛素时应减量，肾小球过滤率（GFR）为10～50ml/min时，剂量应相应减少至GFR<10ml/min时，剂量减少50%。治重症肝炎，可将胰岛素2～10U加胰高血糖素1mg置10%葡萄糖液中，静脉滴注2次/d。诺和灵30R瓶装胰岛素使用时应上、下翻转药瓶，待胰岛素成为均匀的白色混悬液，立即用注射器抽出开始注射。笔芯胰岛素须将笔芯放入诺和笔后上下颠倒混匀，调整剂量，开始注射。笔芯卡式瓶装仅供单人使用，注射后，应按住注射按钮，让针头在皮下停留几秒钟直至针头从皮肤拔出，以确保胰岛素完全注入。

Answer 2

本品为中效胰岛素制剂。用量剂量应根据患者的病情个体化。个体胰岛素需要量通常在每日每公斤体重0.3-1.0国际单位之间。当患者存在胰岛素抵抗时（如处于青春期或肥胖状态），每日的胰岛素需要量可能会增加。而当患者体内存在残余的内源性胰岛素分泌时，每日的胰岛需要量可能会减少。由医务人员来决定每天注射一次或几次。本品可单独使用或与短效胰岛素混合使用。在强化胰岛素治疗当中，本品可作为基础胰岛素治疗（晚上和/或早晨注射），配合短效胰岛素（餐前注射）使用。对糖尿病患者进行良好的血糖水平控制，可以有效延缓糖尿病晚期并发症的发生。因此，建议对血糖水平进行严密监测。剂量调整伴发其他疾病时（特别是感染和发热），通常患者的胰岛素需要量会增加。肾功能或肝功能不全时，患者的胰岛素需要量会减少。当患者的体力活动量或进食量发生改变时，其所用的胰岛素的剂量要做相应的调整。当患者从一种胰岛素制剂换用其他胰岛素制剂时，剂量可能会需要调整。用法皮下注射。本品绝不能用于静脉注射。在大腿做本品的皮下注射；如方便，也可在腹壁部位、臀部或三角肌部位做皮下注射。经大腿皮下给药比经其他注射部位给药吸收过程更加缓慢且稳定。将皮肤捏起注射可将误做肌内注射的风险降到最低。注射后针头需在皮下停留至少6秒钟，以确保胰岛素被完全注射入体内。为防止脂肪代谢障碍（脂肪萎缩和脂肪增生），应在注射区域内轮换注射部位。本品包装内附有详细的操作说明。本品应与标有相应刻度的胰岛素注射器配合使用。当两种类型的胰岛素混合使用时，先吸取短效胰岛素，紧接着吸入中效或长效胰岛素。使用本品前▲ 检查本品标签以确定胰岛素类型正确。如何使用本品本品用于皮下注射。绝不可直接注入静脉或者肌内。应在注射区域内轮换注射部位以避免形成肿块。最佳的注射部位为：腹部，臀部，大腿前部或者上臂。在腹部注射起效更快。不能使用本品的情况▲ 胰岛素输注泵。▲对本胰岛素产品、间甲酚或者其他成分过敏者。请查阅本说明书中的过敏症状。▲低血糖反应。▲ 每个药瓶用保护塑料帽密封，如果保护帽松动或者丢失，或者第一次使用前已有损坏，请将药瓶退还给供应商。▲ 如果本品贮藏不当或被冷冻。▲ 如果本品混匀时不呈白色均匀的混悬液。如何注射本品以及与短效胰岛素混合使用▲应与标有相应刻度的胰岛素注射器配合使用。▲用注射器抽取与所需注射胰岛素等量的空气。▲谨遵医嘱。▲使用前，将药品置于双手掌心轻轻滚搓，直至本品呈白色均匀混悬液。当达到室温条件时，胰岛素更容易混匀。▲本品皮下注射，根据医护人员建议注射本品。▲ 注射后针头应在皮下停留至少6秒钟，以确保胰岛素被完全注射入体内。