Question

左小腿肌间静脉血栓该怎样治疗最好

Answer 1

下肢深静脉血栓形成又称下肢深静脉血栓，是常见病，是指静脉血液在下肢深静脉血管内的凝结。此病可遗留下肢水肿、继发性静脉曲张、皮炎、色素沉着、淤滞性溃疡等。
1.卧床休息和抬高患肢
腿部抬高和初期卧床休息可缓解伴有急性腿部肿胀的深静脉血栓病人的疼痛，建议严格卧床休息1～2周以防止肺栓塞的传统方法遭到了质疑，肺部扫描显示卧床并没有降低肺栓塞的发生率。此外，与卧床相比，早期下床活动可使患者的疼痛和肿胀改善得更快。
深静脉血栓患者穿用弹力袜可改善疼痛和肿胀长期穿用，可能会抑制血栓增长并减少血栓后综合征。
2.抗凝疗法
这是深静脉血栓形成现代最主要的治疗方法之一。正确地使用抗凝剂可降低肺栓塞并发率和深静脉血栓形成的后遗症。其作用在于防止已形成的血栓继续滋长和其他部位新血栓的形成，并促使血栓静脉较迅速地再管化。一般急性期使用肝素或低分子肝素，过渡到口服抗凝药物，如华法林，由于华法林与药物或食物相关作用复杂，个体剂量差异大，有出血风险，需要监测，近年来，研制出许多新型口服抗凝药物，如利伐沙班等。利伐沙班极少受药物或食物影响，一般无需检测，使用方便。
3.溶栓治疗
包括系统溶栓和导管接触性溶栓，使用的药物多是尿激酶等。系统溶栓经静脉全身溶栓：通过浅静脉进行全身给药，使药物随血液循环在体内均匀分布，达到溶栓目的。介入溶栓多指保留导管接触性溶栓：又称为CDT。经近端深静脉置管逆行插入肢体远端深静脉，先利用导丝和导管对血管腔内的物理性开通部分解除流出道梗阻，再通过置入溶栓导管使药物与血栓直接接触，将急性期疏松新鲜的血栓溶解，主干静脉及时恢复通畅。有学者认为，导管溶栓治疗髂股静脉血栓比单纯抗凝可改善生活质量。
4.深静脉血栓的长期治疗
深静脉血栓抗凝治疗持续时间仍有争议，长期抗凝有助于减少深静脉血栓的复发以及血栓后综合征。对于简单因素如手术或静止导致的深静脉血栓，抗凝时间需持续3个月，对于特发性深静脉血栓，建议抗凝时间需持续6～12个月.对于恶性肿瘤患者，低分子肝素由于华法林，用药时间为3～6个月。对于首次发作的深静脉血栓，但具有抗凝脂抗体或两项以上血栓形成危险因素，建议抗凝时间需持续至少12个月，而对于有两次深静脉血栓病史的患者，应终身抗凝治疗。

Answer 2

你好！我的病情和你相似，只是不知道你的血栓是不是和我一样是手术并发症，我今年五十岁，今年三月十日切腹子宫次全切手术，术后回到病房感觉左小腿疼痛，以为是受凉了或失血造成缺钙，五天后通过血管超声波确诊为左小腿肌腱间静脉血栓，最宽处7mm，开始每天两次肚皮注射肝素，口服迈之灵，五天后复查血栓没有溶而且最宽处8mm，血液不能回流不能下床活动，医生又给开了五天针和吃药后仍不见好转，于三月二十四日出院，医生给开了一个月的拜阿司匹林让一个月后复诊，想到西药副作用太大没敢吃，出院后我找一个很熟的老中医给我治疗，他说三个疗程二十一天可治愈，每天针灸、吃他们配的中成药和敷药十二小时溶栓，隔六天打一次梅花针火罐把里面的瘀血拔出来，治疗到第十三天就正常走路不瘸不痛了，现在是第三个疗程的第四天，也就是从开始治疗算起的的第十八天，用手用力压腿肚子最粗的正中间会有一点酸痛，我打算再增加一个疗程治满四个疗程应该就痊愈了，希望你也能找到好的方法早日康复！

Answer 3

患友您好：深静脉血栓是可以通过症状、D-二聚体、彩超明确诊断的，核磁共振并不是深静脉血栓的首选检查。 对于新发深静脉血栓来说，应于明确诊断72小时内尽快溶栓抗凝，如超过72小时，溶栓疗效一般，但抗凝仍是基础治疗。 目前国内常用的抗凝是华法林和低分子肝素叠加应用，由于附壁注射确实不便。新型抗凝药已经出来，包括口服的抗凝药物利法沙班，即刻起效，属于10因子阻断剂，但是昂贵，且说明书比较窄，虽是好东西，但不适合对医院医生不信任的患者，呵呵。 滤器应用有指正：右侧深静脉血栓 ，或者左侧中央型新鲜血栓，已经蔓延至下腔静脉，已发生肺动脉栓塞 ，患者抗凝存在禁忌。，大型盆腔或脊柱手术中临时用用。 建议听大型医院血管外科医生的遗嘱，专心治疗，这里由于未第一位接触患者和面诊，意见可能存在偏颇，请谨慎。

Answer 4

下肢静脉血栓的首选治疗：立即标准抗凝治疗。一定是要立即，什么时候发现什么时候就开始标准抗凝治疗。标准抗凝一般需要治疗两周，药物主要是低分子肝素，主要目的是为了使其不发生新的血栓。
后续治疗方面，专科医生需要根据血栓的部位，栓塞的严重程度，有没有肺栓塞的可能，自身导致血栓的疾病（比如红细胞增多症，自身免疫系统疾病等）综合考虑，然后对症治疗。

Answer 5

一般主张采取静脉导管将血栓取出，症状即可缓解，属微创手术。保守治疗一般通血管，改善循环等治疗，但效果欠佳。