Question

为什么戴了助听器后多个人说话还是听不清？

Answer 1

) 听力损失程度
听力损失程度往往能决定选配助听器的效果和使用寿命。轻度和中度听力损失者在近距离对话时还可以，但会出现替代用词和曲解，助听器对他们来说非常有效；中重度听力损失者能听清大声，但在噪音环境下听力较差，他们的残余听力尚可，佩戴助听器的效果较好；重度听力损失者能听到大声和近的声音，甚至能听到某些环境噪音，但分辨率差，佩戴助听器的效果并不理想；极重度听力损失者佩戴助听器的效果完全取决于其残余听力和程度，即使戴上助听器，主要还是借助于其他感官来帮助听声，效果差。
2) 听力损失坡度
绝大多数听力曲线都是较平坦的，逐渐上升或下降，佩戴助听器效果好；而陡降型、深盘型或不规则型则少见，效果不理想；低频骤降和岛屿型的更是罕见，效果差。
3) 听力损失性质
传导性听力下降者比感音神经性听力下降者在言语识别上更能受益于助听器，因为传导性听障者毛细胞未受损伤，只是听力动态范围上移；而感音神经性听障者，由于蜗内或蜗后病变，导致感音障碍，残余听力减少，因此效果不理想；混合性听力损失的佩戴效果介于上述两者之间；中枢性和非器质性听力损失听障者佩戴助听器几乎无效果。
4）助听器的性能

Answer 2

聆听环境较复杂
多人对话的语音环境是复杂的，特别是稍不注意，就有可能听不清其中一些人的对话，长期使用助听器的听障者这方面能力要强些频率解析能力下降

每一频率窄带声音对应着耳蜗和大脑皮层的兴奋区域，同一窄带频率信息既有语言也有背景噪音，普通人大脑会结合视觉信息（如唇读）、声音方向信息（双耳收集声音强度差、时间差）和语言的前后语义对接收到的信息进行分析（含相同或相近频率的语言和背景噪音），忽略一部分信息，解码后分辨出语言和噪音，这种能力就是频率解析能力，另外解析能力还体现在不同强度和频率之间发生向上或向下掩蔽的时候。长期使用助听器能对大脑的解析能力改善有积极作用，但不可能恢复从前。可通过无线蓝牙、感应线圈或FM系统等拾取信号排除背景噪声，使用双麦克风系统提高信噪比，以及适当调节频率增益避免语音中不同强度和频率的掩蔽造成信息缺失，这些需要可调性好的性能较好的助听器；时间解析能力下降
普通人可以在背景噪声变化很快，当噪音相对较弱时提取有用的信息片段，而听障者则部分失去了这种能力，听力损失越重能力越弱，尤其是老人。助听器有快慢压缩线路，能改善部分这种能力，对芯片速度、智能切换有很高要求。

Answer 3

听力障碍者在听力下降到一定程度之后，就需要选择助听设备来提升听力，改善听声和交流。但戴上助听器之后也不可能达到正常听力人的听声效果，因此，戴上助听设备之后，还需要应用一些交流策略。

一、缩短谈话距离
要获得最佳的言语感知效果，听者应与谈话者面对面，并处于谈话者的直接声场之内。言语感知只能在临界距离内才能得到改善，如果超出该距离，辨别能力就会下降。因此在任何环境中，谈话者和听者之间的距离都不应超过该房间的临界距离。为了使谈话距离保持在临界距离之内，需要对房间的设施重新布置。例如，在特教学校，教室内采用小组授课（听者只有一小组人），而不是传统的授课方法（有很多听者）。Crandell等人报道，在课堂上采用小组授课形式，儿童的言语感知得分能够达到91%。
二、“清晰”的言语
“清晰”的言语也有助于改善言语感知效果。“清晰”的言语是指谈话者通过放慢语速、提高声音以做到发音清晰，这正是许多新闻播音员的说话方式。一些研究表明，清晰的发声方式能显著改善噪声和回响环境中的言语感知效果。Payton等证明在较差的听觉环境中，使用清晰的发声方式，正常听力者的言语感知平均可提高20%，SNHL者平均可提高26%。此外，要学会“清晰”的发音方式并不困难。
三、充分利用视觉交流
在较近的距离内，与谈话者面对面的交流有助于听力损失者最大限度地利用唇读。唇读的最佳距离为5英尺，在20英尺处效果会显著下降。在嘈杂的听觉环境中，听者会更多地依赖唇读和视觉。
四、改善聆听技巧
聆听是指个体觉察、辨别、识别和理解听觉信号的能力。成人45%的日常交流由聆听完成，而在校学生则为60%。如果一个人在听觉处理的任一过程中存在困难，那么都将无法有效地利用听觉信息。尽管聆听在交流中起到重要作用，但很少有人对听力损失者进行聆听技巧的指导。Erber强调应该通过全面的听力学和语言发育检查对学生的听觉技巧发育（如声音的觉察、识别、辨别和理解）进行评估。它是听力障碍儿童听觉训练的基础。同时，在选配新的助听装置时，佩戴者也必须进行听觉训练。

Answer 4

你好，听到但听不清是助听器用户抱怨最多的问题，这也是助听器行业重要的发展方向之一。听到声音，是声音的响度（或叫强度）；而听清声音，则与助听器的声音处理以及用户的言语清晰度有关。对于大多数神经性耳聋患者来说，他们自身的言语分辨率都不是很好。
在多人复杂环境下的交流对言语分辨率的要求较高，需要双耳选配能在复杂环境下交流的功能的助听器。不要说你是一位耳朵有听力损失的人士，即便中一位正常的听力人士在人多嘈杂的环境下也只能听到大概70-80%。

Answer 5

一般的线性放大助听器在杂音环境中是有听不清楚的情况的，特别是在人多的环境中听取有一定的困难。
现在的科学技术已很好的解决了这一问题。
（1）耳道式助听器是将助听器放到耳内，它有对低频几乎不放大的的特点，这样对解决杂音是很重要的。
（2）双麦克风又称“方向性麦克风”，它只接受要听取的声源的信号，而不接受周围环境的噪声，所以周围人的讲话声与噪声对助听器的影响就要小很多。
（3）全数字电脑助听器采用数字信号放大，可以识别进入助听器的噪声与声音信号，只将需要放大的声音进行识别放大，所以在噪声环境中使用效果相对比较理想。
但是不论何种助听器，要彻底解决听得到.听不清的问题是不现实的，特别是感音神经性耳聋患者与老年人的大脑对声音的分辨能力下降，目前最先进的助听器也只能起到改善听觉功能的效果，要真正替代人耳是不现实的。