Question

我儿子3岁，今天确诊是病毒性脑炎，体温从下午37.7度，打针后睡觉36度，正常吗？（请儿科大夫进，在线等）

我儿子还有1个月就3岁了，与本月9号发烧，去医院打了3天的青霉素后还是发烧在38.5度左右，今天下午去医院做了个脑电图确诊是病毒性脑炎，医生给配了甘露醇和另一种药，体温从下午开始打掉瓶37.7度一直下降，我几乎是每隔1个小时给孩子量一次体温，体温几乎是每一个小时下降0.7度，刚才他熟睡的时候测量了一下体温是36度，正常吗？而且孩子还出了汗，前几天发烧的时候吃了退烧药也没淌汗，这正常吗？我现在的室内温度是27度，湿度80%，比较闷，可以开空调吗？
我儿子精神状态一直很好，发烧当天就去打掉瓶了，到了第3天我听别人说可能会是脑炎，主动要求大夫给做的脑电图，然后确诊是病毒脑炎后接着打的掉针，今天我们又去了医院，医生给开了3天的药，说打完以后让星期天再去，请问这个病毒性脑炎大约要治疗多长时间？大约的费用是多少？我在我们临沂最大的人民医院儿科的专家门诊看的，这个医院是山东省最大的，治疗效果应该可靠吧，不过我们没有熟人。
需要住院治疗吗？
不会有什么后遗症吧？

Answer 1

小儿病毒性脑炎在临床上之所以表现出一系列中枢神经受损症状，是由于脑白质水肿、液化、坏死及充血或点状出血而造成血流淤滞，颅脑水肿，颅压增高，使病变区的循环及供氧发生障碍，在急性期它又阻碍脑组织可逆性损害的恢复。在治疗过程中增加供氧，对于保护脑细胞和促进脑损伤的恢复是关键的治疗，而高压环境下吸纯氧能迅速大幅度增加氧含量，显著提高血氧张力，加强血氧向组织间弥散，在短期内有效地纠正脑和机体的缺氧状态，降低颅内压，减轻脑水肿，改善脑组织血液循环，降低脑代谢，可减慢或中止病变恶化，为受损的脑细胞恢复创造条件。恢复期患儿行高压氧治疗能加速智力、记忆、思维、运动等功能的恢复，减少或减轻后遗症的发生。因此在常规治疗的基础上应抓紧时机积极进行高压氧治疗。

一般科研治疗，退热、保证水电解质和营养供给。重症病儿应在ICU监护治疗，人才控制惊厥发作，处理颅内压增高和呼吸。循环功能障碍，在未完全除外细菌感染前，应常规给予青霉素等抗生素突出治疗。疑似疱疹病毒脑炎时，应尽早给予阿昔洛韦治疗，丰富每日地塞米松对急性期病情有一定的疗效，但尚有争议。

各种减毒病毒疫苗（麻疹、流行性腮腺炎、风疹等）以明显减少了这些病毒感染性疾病参与的总数神经系统重点合并症。

主要是对症治疗，如降温、止惊、降低颅内压、改善脑微循环、抢救呼吸和循环衰竭。在急性期可采用地塞米松静脉滴入，疗程不超过2周(但作用尚有争议)。抗病毒治疗常选用三氮唑核苷，疟疾病毒性脑炎可选用阿糖腺音、无环鸟苷。输注营养脑细胞药物，促进脑功能恢复。

一、量避免儿童到人群集中的公共场所。
二、避免与患病者接触。
三、当出现疑似症状或发病初期，可适当服用抗病毒药物，如板蓝根、金银花等。

l．发热的护理监测体温、观察热型及伴随症状。出汗后及时更换衣物。体温＞38．5oC时给予物理降温或药物降温、静脉补液。

2．精神异常的护理向患儿介绍环境，以减轻其不安与焦虑。明确环境中可引起患儿坐立不安的刺激因素，可能的话，使患儿离开刺激源。纠正患儿的错误概念和定向力错误。如患儿有幻觉。询问幻觉的内容，以便采取适当的措施。为患儿提供保护性的看护和日常生活的细心护理。

3．昏迷的护理患儿取平卧位，一侧背部稍垫高，头偏向一侧，以便让分泌物排出；上半身可抬高20-300，利于静脉回流，降低脑静脉窦压力，利于降低颅内压；每2小时翻身1次，轻拍背促痰排出，减少坠积性肺炎，动作宜轻柔；密切观察瞳孔及呼吸，防止因移动体位致脑疝形成和呼吸骤停。保持呼吸道通畅、给氧，如有痰液堵塞，立即气管插管吸痰，必要时作气管切开或使用人工呼吸机。对昏迷或吞咽困难的患儿，应尽早给予鼻饲，保证热卡供应；做好口腔护理；保持镇静，因任何躁动不安均能加重脑缺氧，可使用镇静剂。

4．瘫痪的护理做好心理护理，增强患儿自我照顾能力和信心。卧床期间协助患儿洗漱、进食、大小便及个人卫生等。使家长掌握协助患儿翻身及皮肤护理的方法。适当使用气圈、气垫等，预防褥疮。保持瘫痪肢体于功能位置。病情稳定后，及早督促患儿进行肢体的被动或主动功能锻炼，活动时要循序渐进，加强保护措施，防碰伤。在每次改变锻炼方式时给予指导、帮助和正面鼓励。

Answer 2

你好:如果是病毒性脑炎，那病程较长,你要有思想准备.病毒性脑炎光做脑电图是不能确诊的,到时还要做脑脊液（腰穿）检查、脑核磁共振检查，这种病是会持续发烧的,现在退了,到时药效过了又升起来了.这种病不是一般医院能把握好的，建议你必须到比较大型的儿童医院住院治疗为好.切记切记切记!!!!!!!!!!!!!!!!!!!至于你提的问题体温是36度是不必担心。室内温度保持26~27度为宜。
一定要记住！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！

你好:看了你的补充,我想告诉你的是,病毒性脑炎不是一般的病,你必须住院治疗.常规药物是很难通过血脑屏障的,目前对病毒性脑炎没有特殊的药物和治疗办法.都是对症治疗.所以病程往往达一个月以上.而且突变的可能性也比较大,门诊医生是没有很大责任心的,住院才有保障一些,不要以为没什么症状就以为好了,判断治愈的标准要做脑脊液CSF.WBC检查配合脑电图等的检查.如果是轻微的,及时治疗不会有明显的后遗症的,如果是重症的话就难说了.你可以上网看看相关方面的知识.祝早日康复!
切记!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

Answer 3

你要有思想准备,门诊医生是没有很大责任心的！.常规药物是很难通过血脑屏障的!,判断治愈的标准要做脑脊液CSF，这种病是会持续发烧的.而且突变的可能性也比较大!！!！!！!！!
切记！，建议你必须到比较大型的儿童医院住院治疗为好！!.病毒性脑炎光做脑电图是不能确诊的!!!!至于你提的问题体温是36度是不必担心!!!。
一定要记住!!.切记切记切记!,住院才有保障一些,到时还要做脑脊液（腰穿）检查!！!.WBC检查配合脑电图等的检查!!！！!、脑核磁共振检查!!!,不要以为没什么症状就以为好了,目前对病毒性脑炎没有特殊的药物和治疗办法!!!!！。室内温度保持26~27度为宜!!!!!!,现在退了,及时治疗不会有明显的后遗症的.都是对症治疗.如果是轻微的.所以病程往往达一个月以上！！,到时药效过了又升起来了!!！!.这种病不是一般医院能把握好的！!!:看了你的补充,你必须住院治疗.祝早日康复,病毒性脑炎不是一般的病!!!！!！,我想告诉你的是！！!！!！
你好!!,如果是重症的话就难说了.你可以上网看看相关方面的知识!!你好，那病程较长:如果是病毒性脑炎

Answer 4

您好，我是儿科魏丽珠主任医师。首先按你所说你的孩子确诊为病毒性脑炎。治疗后体温下降、出汗应该是正常的。是否开空调应就孩子的舒适感来定。室温不要太低（不低于25℃），不要对着吹。
所需治疗的时间？有无后遗症？要决定于病情轻重和治疗的有效性。我建议以住院为好，即使没有熟人也应相信医院。

Answer 5

首先——不知道是你没有说清楚，
还是诊断有问题，
病毒性脑炎的诊断标准为
1)急性或亚急性起病,多有发热;
(2)有脑实质损害的症状及体征;
(3)脑脊液检查2/3以上患儿可呈非化脓性改变,
(4)病毒病因学检查:
但出结论时间稍晚;
(5)脑电图检查:
当大脑皮层广泛重度损害时,
脑电图示广泛高电压δ波。
结合诊断指标,
此时有辅助诊断的意义。
不能仅靠临床表现及脑电图诊断病毒性脑炎,
因脑电图阳性特异性低、
不能做病因学诊断。

怎么能凭一个脑电图就诊断是病毒性脑炎呢！！！

做为一个医生，
尤其是儿科医生，
在我们医院
都是严格按照上边的标准去诊断的！！！

假如是因为你没有说清楚，
确实是病毒性脑炎
你要注意病毒性脑炎轻重差别很大。
既有高热不退者，
也有仅为低热者。
通常都有不同程度的头痛、呕吐、
精神面色不好，
困倦多睡。
重者可有抽风、昏迷、肢体瘫痪、呼吸节律不整等表现。
由于病毒的种类不同，脑炎的表现也就多种多样。
流行性乙型脑炎(简称乙脑)是由带病毒的蚊子传播而发生，
最易引起高热、抽风、昏迷。发病急骤，进展迅速，致残率及病死率均较高。
但是像腮腺炎病毒等其它病毒引起者多不会太严重

但是如果已经确诊，
不论轻重
都应住院治疗

至于你说的36度体温和出汗的事
宝宝退烧出汗是正常的，
注意给宝宝及时将汗擦拭干，
或在做好防护的情况下，
及时更换干爽衣服。
36度体温正常。
27度不用开空调，
开窗通风就行

至于预后，
除了单纯疱疹病毒和乙脑病毒
引起者预后较差外
其它大多预后良好