病毒性肝炎病原学流行病学特点
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病毒性肝炎的病因至少有五种:甲型肝炎病毒(HAV);乙型肝炎病毒(HBV);丙型肝炎病毒(HCV);丁型肝炎病毒(HDV);戊型肝炎病毒(HEV)。这几种肝炎病毒的核酸、生物学特性、流行病学和临床表现各异。另外,尚有HGV、TTV等,但尚未确定。
病理学特征
各种病毒性肝炎的基本病理变化是相同的,其特点:①肝实质细胞的变性和坏死。②炎症和渗出反应。③肝细胞的再生。④慢性化的纤维增生,是病毒性肝炎具有特征性的变化,为肝细胞的变质,包括不同程度的变性和坏死,如肝细胞肿胀、胞质疏松和水样变、细胞膨胀(气球样变性)、嗜酸性变、嗜酸性小体形成、点状和桥状坏死(融合性坏死)等。伴随的炎症渗出反应有淋巴、单核和组织细胞浸润,以及库普弗细胞增生。肝炎的病变过程很复杂,有的病变很轻,仅有少量肝细胞坏死并迅速出现再生,肝小叶结构很快恢复正常。极少数患者的大部分肝小叶发生坏死,正常肝小叶结构严重破坏,发展为重型肝炎。在这两种之间,以典型经过的急性肝炎最为常见。还有小部分病例呈迁延不愈,成为慢性肝炎。少数特殊类型的肝炎,以胆汁淤积为突出的病理表现。因此,病毒性肝炎在形态学方面呈现多样性和多变性的组织病理学特点。
病理学特征
各种病毒性肝炎的基本病理变化是相同的,其特点:①肝实质细胞的变性和坏死。②炎症和渗出反应。③肝细胞的再生。④慢性化的纤维增生,是病毒性肝炎具有特征性的变化,为肝细胞的变质,包括不同程度的变性和坏死,如肝细胞肿胀、胞质疏松和水样变、细胞膨胀(气球样变性)、嗜酸性变、嗜酸性小体形成、点状和桥状坏死(融合性坏死)等。伴随的炎症渗出反应有淋巴、单核和组织细胞浸润,以及库普弗细胞增生。肝炎的病变过程很复杂,有的病变很轻,仅有少量肝细胞坏死并迅速出现再生,肝小叶结构很快恢复正常。极少数患者的大部分肝小叶发生坏死,正常肝小叶结构严重破坏,发展为重型肝炎。在这两种之间,以典型经过的急性肝炎最为常见。还有小部分病例呈迁延不愈,成为慢性肝炎。少数特殊类型的肝炎,以胆汁淤积为突出的病理表现。因此,病毒性肝炎在形态学方面呈现多样性和多变性的组织病理学特点。
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