肝硬化的治疗方法有哪些?
1.休息肝功能代偿者,宜适当减少活动,失代偿期患者应以卧床休息为主
2.饮食:以易消化、富营养饮食为宜,适当高蛋白、高糖、低脂,有肝性脑病时,应限制蛋白,每日(0.5~1.0)g/(kg/d)。避免食用刺激性及质硬食物,以防止食管静脉曲张破裂出血。有腹水及水肿时,应限钠和水的摄入。
3.支持疗法二、药物治疗目前无特效药,不宜滥用药物,否则,将加重肝脏负担而适得其反。
1.补充维生素:适当补充VitB1、B2、C、B6,烟酸,叶酸,B12,A,D及K等
2.抗肝纤维化药物,现临床使用尚少,多应用于动物实验中,如秋水仙碱,D-青霉胺。另外一些中药如丹参、冬虫夏草有明显的抗纤维化作用
3.保护肝细胞、促肝细胞再生、防止肝细胞坏死的药物:肝太乐、益肝灵;另肌苷、三磷酸胞苷、肝细胞生长素、维生素E等有抗肝细胞坏死、促肝细胞再生作用。
4.中药治疗。三、肝硬化并发症的治疗
1.腹水的治疗:
(1)限制钠和水的摄入。每日摄入氯化钠不超过2g为宜,每日水的摄入量应不超过1000ml。
(2)利尿剂:单独使用或联合应用。常用的利尿剂有双氢克尿塞、氨苯喋啶、速尿口服或肌注或缓慢静注。也可用利尿酸钠50mg与5%GS20ml-40ml静滴。安体舒通系抗醛固酮保钾利尿剂。应用利尿剂应排钾与保钾联合使用,交替和间断应用效果较好。
(3)提高血浆胶体渗透压、扩容:人血白蛋白,也可输血浆或新鲜全血,提高血浆胶体渗透压,增加循环血容量。但扩容不宜过急,因在门脉高压情况下,易引起食管静脉曲张破裂出血。
(4)放腹水加静脉输注白蛋白治疗。2.食管或胃底静脉曲张破裂出血的治疗:需急诊抢救,根据患者情况可内镜下套匝术或硬化剂注射等治疗。3.脾功能亢进的治疗:内科保守治疗效果不佳者可考虑脾栓塞术后脾切除术。
4.继发感染的治疗:根据疾病感染病因,分别应用相应抗生素,并加强支持疗法。根据患者情况可选择干细胞移植治疗,可恢复肝脏功能、抗肝纤维化、提高生活质量等。干细胞移植是肝硬化患者的希望。解放军309医院消化科采用外有血干细胞治疗肝硬化取得了很好的疗效。
1.休息肝功能代偿者,宜适当减少活动,失代偿期患者应以卧床休息为主
2.饮食:以易消化、富营养饮食为宜,适当高蛋白、高糖、低脂,有肝性脑病时,应限制蛋白,每日(0.5~1.0)g/(kg/d)。避免食用刺激性及质硬食物,以防止食管静脉曲张破裂出血。有腹水及水肿时,应限钠和水的摄入。
3.支持疗法二、药物治疗目前无特效药,不宜滥用药物,否则,将加重肝脏负担而适得其反。
1.补充维生素:适当补充VitB1、B2、C、B6,烟酸,叶酸,B12,A,D及K等
2.抗肝纤维化药物,现临床使用尚少,多应用于动物实验中,如秋水仙碱,D-青霉胺。另外一些中药如丹参、冬虫夏草有明显的抗纤维化作用
3.保护肝细胞、促肝细胞再生、防止肝细胞坏死的药物:肝太乐、益肝灵;另肌苷、三磷酸胞苷、肝细胞生长素、维生素E等有抗肝细胞坏死、促肝细胞再生作用。
4.中药治疗。三、肝硬化并发症的治疗
1.腹水的治疗:
(1)限制钠和水的摄入。每日摄入氯化钠不超过2g为宜,每日水的摄入量应不超过1000ml。
(2)利尿剂:单独使用或联合应用。常用的利尿剂有双氢克尿塞、氨苯喋啶、速尿口服或肌注或缓慢静注。也可用利尿酸钠50mg与5%GS20ml-40ml静滴。安体舒通系抗醛固酮保钾利尿剂。应用利尿剂应排钾与保钾联合使用,交替和间断应用效果较好。
(3)提高血浆胶体渗透压、扩容:人血白蛋白,也可输血浆或新鲜全血,提高血浆胶体渗透压,增加循环血容量。但扩容不宜过急,因在门脉高压情况下,易引起食管静脉曲张破裂出血。
(4)放腹水加静脉输注白蛋白治疗。2.食管或胃底静脉曲张破裂出血的治疗:需急诊抢救,根据患者情况可内镜下套匝术或硬化剂注射等治疗。3.脾功能亢进的治疗:内科保守治疗效果不佳者可考虑脾栓塞术后脾切除术。
4.继发感染的治疗:根据疾病感染病因,分别应用相应抗生素,并加强支持疗法。根据患者情况可选择干细胞移植治疗,可恢复肝脏功能、抗肝纤维化、提高生活质量等。干细胞移植是肝硬化患者的希望。解放军309医院消化科采用外有血干细胞治疗肝硬化取得了很好的疗效。
(1)西医药治疗。
①一般治疗:停用毒性药物,禁酒,注意营养(包括维生素的补充),处理并发症。适当补充血白蛋白,可用量20~40毫升,以5%葡萄糖稀释为5%溶液静点,每周2次。
②药物治疗:
抗脂肪肝药物:胆碱、甲硫氨基酸、肌醇或维生素B6。其它葡萄糖醛酸内酯有解毒作用;维丙胺有促使肝细胞新生的作用。
抗肝硬化或肝纤维化药物:皮质类固醇激素,具有降低前胶原MRNA水平和抗炎作用。可用强的松20毫克/日或强的松龙10~15毫克/日。
对于肝功能严重障碍,一般情况较差者,可用促进代谢的药物,如用ATP20毫克、辅酶A50单位、胰岛素12单位及10%氯化钾10毫克共同加入10%葡萄糖液500毫克中,静脉滴注,每日1次,2~4周为1个疗程。
(2)中医药治疗。
①肝郁脾虚:胁痛走窜,胁下痞块,胸脘痞闷,体倦乏力,纳呆,面色苍白,便溏,舌淡苔薄,脉弦缓。治宜舒肝健脾、益气和中。
中成药:加味逍遥丸,肝脾康胶囊,和络舒肝胶囊。
②湿热困脾:胁痛,肢体困呆,乏力纳呆,粘腻口苦,苔黄腻,脉滑数。治宜清化湿热,渗湿解毒。
方药:厚朴、甘草各6克,猪苓、泽泻各15克,茯苓、龙胆草、鸡骨草、苍白术、陈皮各10克。
③气滞血瘀:胸胁胀满,走窜疼痛,右胁痞块,刺痛拒按,舌紫暗有瘀斑,脉细涩。治宜活血化瘀、理气散结。
中成药:大黄虫丸。
④寒湿困脾:腹大胀满,如囊裹水,胸腹满闷,神倦乏力,溲短便溏,口干不欲饮,苔白,脉缓滑。治宜温中运脾、化湿和中。
方药:厚朴、白术、车前子、木瓜、木香、大腹皮、制附子、泽泻、干姜各10克,茯苓15克,甘草6克。
⑤湿热蕴结:腹大坚满,烦热口苦,尿赤而短,大便秘结,或面目身悉黄,舌红苔黄腻,脉弦数。治宜清热利湿、解毒退黄。
方药:厚朴、枳实、黑白丑、泽泻、白术、生薏仁、赤芍各10克,茯苓、猪苓、茵陈各15克,栀子、大黄、黄连各6克。
⑥脾肾阳虚:腹部胀满,脘闷纳呆,神疲怯寒,尿少肢肿,腰膝酸软,舌淡体胖有齿痕,脉沉细。治宜温补脾肾、化气行水。
中成药:附子理中丸,人参健脾丸,参苓白术丸。
1 一般治疗
一般疗法,其实可以理解为养着。肝硬化患者需要注意多休息,最好是卧床休息,因为很多的肝脏患者肝功能处于代偿期。饮食方面也需要多加注意,肝硬化患者应该遵循三高原则,高蛋白、热量、高维生素,主动补充身体所需的热量以及营养物质,但要注意,肝硬化通过卧床休息是不能得到根本上的治疗的。
2 药物治疗
截止现在还没有治疗肝硬化的特效药,建议大家不要混乱用药,以免加重肝脏的负担。肝硬化患者需要补充各种各样的维生素,可以吃保护肝细胞的药物,不过得谨遵医嘱,不要自己随便用药。
3 抗病毒治疗
病毒感染造成的肝硬化需要接受抗病毒治疗。乙肝肝硬化患者的抗病毒治疗包括以下两部分:第一,代偿期乙型肝炎肝硬化,抗病毒治疗的目的主要是为了延缓和降低肝功能代偿期,保持肝功能不变差,但需要终生服药。第二,失代偿期乙型肝炎肝硬化,此时药物治疗已经不能解决问题。
4 肝移植
肝硬化患者如果试过以上的3种办法,但是治疗效果都是不会很好,甚至出现了并发症,危及生命的时候,可以选择进行肝移植。进行肝移植之前,请谨遵医嘱,进行各种检查以提高手术的成功率。肝移植费用较高,一般家庭承受不起。
5、源头治疗
目前针对肝硬化的治疗,可以从源头治疗肝硬化,通过疏通肝脏的五大通路,使血液、胆汁都能得到很好的回流和排泄,使毒素能够排出来,肝脏的环境利于肝细胞再生,让病情从根源上得到改善和控制。