Question

重症肌无力正确治疗方法有哪些?

Answer 1

　　重症肌无力这种疾病的临床主要表现为患者的部分或全身骨骼肌无力和易疲劳，活动后症状加重，经休息后症状减轻。这是一种由神经-肌肉接头处传递功能障碍所引起的自身免疫性疾病，患者神经肌的疾病很有可能会引致肌肉颤动、软弱及容易疲劳。这是一种自我免疫系统的紊乱，它会阻碍抗体的循环，阻塞乙酰胆素感受体在突触后神经肌的接合点。
　　【西医治疗】：长期使用激素类和抗生素类药物，这样会使身体免疫力下降，易感染等严重影响患者治疗的副作用，身体抵抗力差，容易被感染，就更容易复发，这是一个恶性循环的过程。
　　【中医治疗】：中医认为肾为先天之本，主藏精、主骨生髓。中医认为重症肌无力与肾的关系最为密切，先天禀赋不足，精亏血少不能营养肌肉筋骨，逐渐出现肌肉无力、萎缩。同时，脾胃为后天之本，化生气血，营养五脏六腑、肌肉筋骨，且脾主肌肉，脾胃虚弱，气血生化不足。
　　中医多把重症肌无力归为“痿证”范畴。认为本病的发生主要由脾、肺、肝、肾之虚损所致，而气虚下陷则是本病之关键，并贯穿于此病的全过程。脾肾气虚是矛盾的重要方面，其次为肝肾亏虚，肝风内动。重症肌无力的治疗应以益气升阳为主。根据以上重症肌无力病因病理分析，制定治疗原则为：益气升阳以举陷，补血益精以固肾，兼平肝熄风。

Answer 2

在医生的指导下去调理治疗

Answer 3

重症肌无力是体液免疫介导的疾病。病因可以有以下几种：合并胸腺瘤、甲状腺功能亢进、甲状腺炎、系统性红红斑狼疮、类风湿性关节炎、天疱疮、干燥综合征等自身免疫性疾病。部分重症肌无力病人，因服用一些药物，可以使病情加重或复发。这些药物有奎宁、吗啡、氨基糖甙类抗生素、新霉素、多粘菌素、巴龙霉素、地西泮、苯巴比妥等药物。

Answer 4

要想控制重症肌无力的症状，可采用以下治疗方法：

胸腺切除术。疑为胸腺瘤的重症肌无力患者应尽早行胸腺摘除手术，帮助免疫系统再平衡，从而减轻症状，减少用药剂量，一些患者甚至能得到临床治愈。
抗胆碱酯酶药。胆碱酯酶抑制剂如溴吡斯的明，是对症治疗的药物，能减少神经肌肉接头的乙酰胆碱的降解，从而改善神经-肌肉的信号传导，提高肌肉力量。
抑制免疫反应的药物。通过抑制异常抗体的产生来提高肌肉力量。但长期应用可能引起严重的副作用，服药期间必须由医生密切监测。这些药物包括：
糖皮质激素，如强的松。但长时间使用会有严重的副作用，如骨质疏松、消化道出血、肥胖、血糖升高等，还可能增加感染风险。
免疫抑制剂，如硫唑嘌呤、霉酚酸酯、环磷酰胺、甲氨蝶呤、环孢素、他克莫司等。但副作用也不小，可能发生恶心、呕吐、肠胃不适、增加感染风险、肝损伤和肾脏损害。
单克隆抗体，如利妥昔单抗，常用于其他方法治疗无效或副作用太大的患者。这种生物制剂能消灭产生自身抗体的 B 淋巴细胞，从而改善肌无力症状。但需要静脉滴注。
血浆置换和静脉注射免疫球蛋白。适用于严重或难治性病例，可消除患者血浆中的破坏性抗体，虽然疗效只能维持几周到几个月。
血浆置换是将患者血液中含有害抗体的血浆分离弃去，再补充等量的新鲜血浆或人工血浆，暂时缓解症状。但缺点是作用仅可持续 1~2 个月，此外还有低血压、出血、继发感染的风险。
静脉注射用人免疫球蛋白能中和致病的自身抗体，并加速其分解、清除，从而在短期内改变免疫反应。但需使用 1 周后才能产生疗效，且药效只能维持 2 个月左右。这个疗法相对温和，可能出现的副作用有寒战、头痛，流感样症状。
经过治疗，大多数患者都能明显改善肌无力症状，过上正常人的生活。但有时严重的重症肌无力可导致呼吸衰竭，此时需紧急抢救。

一些重症肌无力患者甚至能达到暂时或永久的临床缓解状态，即肌肉无力的症状完全消失，这时就可以停药了。在接受胸腺切除术的患者中，部分患者能达到治疗目标——让症状完全缓解，并保持长期稳定状态。