Question

针刺治疗失眠症的方法有哪些？

Answer 1

（1）百会透前顶法

选穴：百会穴。

方法：使用32号1.5寸毫针，常规消毒后，将针快速刺入帽状腱膜下，然后再将针向前顶穴方向平行刺入1.2寸左右。施抽气法，即用爆发力向外速提，但速提时针最好不动，至多提出一分许，连续3次后再缓慢地将针进至原处。行针2分钟，使针留滞24小时。

隔日1次，3次为一疗程，疗程间休息1天，连用3个疗程。

主治：顽固性失眠症。

（2）水五针法

选穴：主穴为百会、四神聪穴。配穴：心脾两虚型配心俞、脾俞、三阴交；心胆气虚型配心俞、胆俞、阳陵泉；心肾不交型配心俞、太溪；肝郁气滞型配肝俞、太冲。

方法：患者安静仰卧，取百会穴，常规消毒，医者立于患者头前，拇食指持32号毫针以15度夹角，逆督脉循行方向，沿头皮与颅骨骨膜间快速进针，平针刺1寸左右。四神聪穴与百会穴进针方向及深度均相同，即逆督脉循行方向，深度要求在1寸左右。留针30分钟，每隔10分钟行针1次，以捻转手法为主，配穴均不留针。隔日1次，10次为一疗程，连用三个疗程，疗程间休息3～5日。

主治：各种失眠症。

（3）针刺配合涌泉贴敷法

选穴：百会穴、四神聪穴。

方法：首选百会穴，向前横刺，进针1寸，施均匀快速左右捻转手法，持续2分钟，间隔10分钟，再行前法，反复3次，令患者带针48小时。百会起针后，继针刺四神聪，均向前横刺，进针1寸，以提插手法，做到轻、匀、快，操作2分钟，间隔10分钟，再施前法，反复3次，令患者带针24小时。起针后再针百会如前法。9天为一疗程。

贴敷法：选涌泉穴，取珍珠粉、朱砂粉、大黄粉、五味子粉适量混匀，每次3g用鲜竹沥调成糊状，均分两份，集中涂于5cm×5cm大小的医用胶布上，贴于左右涌泉穴，每晚睡前贴1次，连用9天为一疗程。

主治：重症失眠症。

（4）调肝安神针刺法

选穴：主穴取内关、三阴交、太冲、神庭、四神聪。随症配穴：

肝风内动者加风池、风府；痰湿内盛者加中脘、天枢；阴虚火旺者加太溪、侠溪；心脾气虚者加心俞、气海、足三里。

方法：酌情补泻，或平补平泻，留30分钟，每日1次，10次为一疗程，连续两个疗程。

主治：中风后不寐症。

（5）针灸法

选穴：主穴为申脉、照海（均两侧）。配穴为心脾两虚者加百会；心肾不交者加涌泉（双侧）；肝火上扰者加行间（双）、风池（双）。

方法：选用26～28号长1～1.5寸毫针。申脉穴进针时针与皮肤成45度角，斜向内向下刺入1寸许。照海穴以同样角度，斜向外下方刺入1.2寸许。行间穴垂直进针0.5寸许。风池穴进针时针尖向看对侧眼球方向刺入1寸许。运用提插和捻转相结合的补泻手法。

申脉穴用泻法，照海穴用补法，行间穴用泻法，风池穴用平补平泻法而且提插幅度宜小。每穴留针40分钟，每10分钟行针1次。百会穴和涌泉穴用艾条行温和灸法，每次灸一侧涌泉，每次30分钟，每天灸两次（包括睡前施灸一次）。治疗时间均选下午2～6点之间。

每天1次，10天次一疗程，疗程间隔2～3天，连用1～6个疗程。

主治：失眠症。

（6）辨证针刺法

选穴：心脾两虚选心、肝、脾、肺、肾、胃、胆俞，均为双侧；脑髓失调选印堂、百会、安眠（双）；心血不足选脾俞、足三里、隐白、神门，皆为双侧；心肾不交选三阴交、太溪、心俞、肾俞、神门，皆为双侧；胃失和降选足三里、丰隆、胃俞，皆取双侧，四神聪；肝胆郁热选风池、丘墟、行间、期门、神门皆取双侧。

方法：根据虚实辨证情况，采用补法或泻法，或平补平泻法，不留针或留针10分钟，每日1次，6次为一疗程。

主治：各种失眠症。

（7）背俞穴挑治法

选穴：取心俞、脾俞、肾俞为主穴。肝气不疏加肝俞（均双）。

方法：常规消毒，用三棱针刺至皮下组织，连续挑动组织纤维并挑断数根，挤出少量乳白色浆液，干棉球压迫，纱布固定。每次取一侧，双侧交替使用，每周1次，3次为一疗程。

主治：顽固性失眠症。