Question

乙肝疫苗以后出现抗HBs、抗HBe阳性，是什么意思？

我打疫苗以前是五项全阴，打疫苗以后，不是应该只有抗HBs是阳性吗？怎么抗HBe也变阳性了?难道我以前感染过？

Answer 1

首先要明白，人体的免疫系统是由老祖宗遗传下来的，其中的可识别“病毒库”可不能象杀毒软件一样上网随心所欲的更新。针对乙肝病毒来说，有的人比较幸运，遗传给他们的“病毒库”对于乙肝病毒的识别能力非常的强大，这样当遇到乙肝病毒的入侵时就能及时启动杀毒作用，表现为产生抗体。可是有些人则并不这么幸运了，遗传给他们的“病毒库”对于乙肝病毒的识别能力比较弱，当遇到乙肝病毒的入侵时不能及时启动杀毒作用，表现为产生的抗体比较弱不足以杀灭乙肝病毒，或者就根本不产生相应的抗体。与是乙肝病毒就进驻肝细胞，成为了乙肝病毒携带者。从你提供的情况来看，你就属于幸运者。就算不打乙肝疫苗，进入你体内的活乙肝病毒就能刺激你迅速的产生抗体，并且能完全歼灭入侵的乙肝病毒。
其次，相应的抗原刺激机体产生相应的抗体。乙肝疫苗的主要成份仅仅是乙肝病毒外壳上的表面抗原，而并不是活乙肝病毒。而打疫苗的主要目的就是要用表面抗原刺激机体产生相应的抗体。是不会刺激机体产生抗－HBe这种抗体的。从这一方面来说，你的理解是正确的。那么是什么原因产生了抗－HBe呢？只有有乙肝病毒曾经入侵过你的身体。而乙肝病毒的e抗原是存在于乙肝病毒内衣壳上的物质，只有当乙肝病毒复制时，内衣壳裂解这种抗原才会被释放入血液中，进而刺激机体产生相应的抗体。可能你也了解这方面的知识，因此在这一方面你也是正确的。可是你仅仅考虑了完整的病毒进入你体内的情况。所以得出“抗HBe阳性应该是机体感染病毒较长时间了”这样的结论。其实，你只要考虑到乙肝病毒是不会设立病毒医院的，而且你也认同病毒在自然界中会受伤吧。因此入侵你体内的乙肝病毒如果是支“伤病员”大军，而在你体内受到免疫大军的阻击的情况下，释放出e抗体不也是很正常的现象吗。由于你是幸运者，针对e抗原的刺激，机体也同样会迅速的产生相应的免疫应答的。
中国卫生部2006年最新的统计表明，中国有9600万乙肝病毒携带者。可是乙肝病毒携带者检查乙肝病毒前S1抗原（PRES1）绝大多数是阴性的结果。这一抗原物质是乙肝病毒吸附并且入侵肝细胞的“小抓钩”，而阴性表明这个小抓钩是坏的，是不能感染肝细胞的。因此从这个意义上来说同样可以证明乙肝病毒是“伤病员”大军。因此乙肝病毒的传染性是比较弱的。
你的情况非常有可能是存在“伤病员”大军的入侵刺激你机体产生抭－HBe，当然也会刺激产生抗－HBs，并且在这期间，你又同时注射了乙肝疫苗，这也同样会刺激产生抗－HBs的。另外，抗原刺激产生的抗体是不是终身免疫，这也是与老祖宗的遗传因素有关。有统计表明，如果没有表面抗原的持续刺激，表面抗体会在三至五年后消失。这就是你为什么打疫苗前检查是全阴的结果。
综上所述，你是不大会被传染上乙肝病毒的幸运者。活病毒都不能入侵你的身体，那么再打乙肝疫苗不是有点多此一举吗？当然了，打乙肝疫苗的确是一件好事情，至少可以让人们了解一下老祖宗遗传下来的“病毒库”的属性。如果医院的错误率如同你想象的这么高，那么还会让医院进行这样的检查吗？