Question

小细胞肺癌化疗后可否进行手术治疗

患者男性，62岁，平时坚持晨跑，体质较好，有吸烟史40年，不喝酒，有高血压，但每天坚持服压氏达，有脂肪肝，未有其他病症。 2012年8月14日晚在家睡觉期间，发生呼吸困难，并伴有干咳，第二天早上就上医院拍X光片，发现肺部有阴影，后在浙一医院做了加强CT检查，诊断结论：左肺下叶占位性病变，考虑肺癌伴肺内转移，及纵隔、肺门淋巴结转移，左肺下叶肺大疱。病理报告结诊断结论为：小细胞肺癌。曾经治疗情况和效果：在浙一医院住院期间，前期主要以各类检查为主（包括肺部加强CT、气管镜检查、ECT的全身骨显像、脑部及胸腔内各脏器的B超检查、血样检查等）。同时服用氨溴索片（沐舒坦）、复方甲氧那明胶囊（阿斯美）、基氧氟沙星片（可乐必妥）。病理报告出来后，因确诊为小细胞肺癌，在医生的建议下在浙一医院做了化疗，现在刚第一次化疗结束，在做化疗期间身体状况良好，现在家休息，只要服用护胃药物和增强白细胸生成的药物，化疗后出现力气减小，未有其他不良情况。想得到怎样的帮助：1、请问教授，从以上检查报告可否判定，我爸癌症并未扩散，对治疗还是具有可控性的，及如何防止病情进一步恶化？ 2、小细胞癌症主要治疗方案是否只有化疗一种，且化疗后复发概率较高？ 3、若化疗的治疗效果较好，后续可否施行手术治疗以达到根本性的切除病灶？4、在化疗期间是否会出现癌症向骨、脑及身体其他部位的转移？

Answer 1

1、请问教授，从以上检查报告可否判定，我爸癌症并未扩散，对治疗还是具有可控性的，及如何防止病情进一步恶化？根据目前检查，初步判断为局限期，局限期的治疗为放化疗结合的综合治疗。但因为头颅做的是CT检查，不足以排除颅内转移，建议行头颅MRI检查。
2、小细胞癌症主要治疗方案是否只有化疗一种，且化疗后复发概率较高？
局限期可同步放化疗。复发概率比较高。
3、若化疗的治疗效果较好，后续可否施行手术治疗以达到根本性的切除病灶？根据患者的影像学结果，即使治疗效果较好，也不会考虑手术治疗。
4、在化疗期间是否会出现癌症向骨、脑及身体其他部位的转移？化疗过程中仍有可能出现远处转移，应2周期复查肺部和腹部，2~4周期化疗后复查骨、脑等部位。
浙江省第一医院-肿瘤内科-彭玲主治医师