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中医辨证将痛经分为实证和虚证两类,临床以实证多见,为妇科急诊常见病之一。原发性痛经以青春期及未婚者多见,继发性痛经以育龄期妇女多见。严重痛经者可见面色苍白,恶心呕吐,甚至昏厥,一般只要经血下行通畅,腹痛即可缓解或消失,痛止后患者感觉全身乏力。本病西医也称为痛经。
【病因病理】
痛经病位在胞宫,变化在气血,表现为痛证,多因气血运行不畅,不通则痛。常见证型有气滞血瘀、寒湿凝滞、湿热阻络和气血虚弱。
1.气滞血瘀
经期情志抑郁,肝失疏泄,气血失和而瘀滞,不通则痛。
2.寒湿凝滞
经期饮冷冒寒,经血凝滞胞宫而致。
3.湿热阻络
湿热之邪滞留胞宫、胞脉,阻碍气血运行而致。
4.气血虚弱
久病大病失血伤气,气血运行迟缓,胞宫失养而致。
5.膜样痛经
内膜挟瘀阻滞胞宫,经血阻滞,不通则痛。
【辩证分型】
1.气滞
经前或经期下腹胀痛,经色暗红,经前乳胀,胸膺掣痛。苔薄,脉细。
2.寒凝
经行下腹冷痛,喜用热敷,经少不畅,色暗有块,畏寒肢冷,大便溏薄。苔白腻,脉弦紧。
3.湿热
经前或经行小腹胀痛拒按,经量少或多,色紫红,质稠秽臭,身热口普,便秘溲赤。苔黄腻,脉弦数。
4.血虚
经行或经后下腹隐痛,喜用手按于腹部,经色淡红,神疲乏力,头晕目花,面色萎黄。舌淡,脉细弱。
5.膜样痛经
经少不畅,色暗红,下腹剧痛拒按,直至血块或内膜片排出则痛势减轻。舌暗,脉弦。
【中成药】
1.益母草膏(冲剂)每日2次,每次2匙(l~2包),开水冲服。用于经血下行不畅,下腹胀痛者。
2.艾附暖宫九
每日2次,每次6克,吞服。用于寒凝痛经,经净后调治。
3.乌鸡白凤丸
每日2次,每次6克,吞服。用于血虚及肝肾亏损者,经后调治。
4.四制香附丸
每日2次,每次6克,吞服。用于气滞者。
5.延胡颗粒冲剂
每日2~3次,每次1~2包,开水冲服。用于腹痛时。
6.桂校茯苓九(胶囊)每日2次,每次6克(4粒胶囊),吞服。用于血瘀偏寒者。
7.妇科千金片
每日2次,每次6片,吞服。用于湿热痛经。
【简便方】
1.化膜汤
生蒲黄10克(包煎)、血竭末6克、延胡索15克、炙甘草5克,经前2天煎服。用于实证痛经有瘀者,如子宫内膜异位症、膜样痛经等。
2.嗅法
川乌、草乌、荜菝、良姜等量研末,搐入鼻孔则痛止。经前5~6天搐人鼻孔嗅闻,每日3次,痛止停药。
3.生姜、红糖各15克(或加山植12克),经前2天或痛时立即煎服。
【注意事项】
经期或经前恣饮冷食或感受风寒、淋而涉水都可能引起痛经,故经前或经期应避免冷饮,衣服要保暖,避免淋雨或游泳,可以预防痛经和防止痛经病情严重发展。
希望对你有所帮助。
【病因病理】
痛经病位在胞宫,变化在气血,表现为痛证,多因气血运行不畅,不通则痛。常见证型有气滞血瘀、寒湿凝滞、湿热阻络和气血虚弱。
1.气滞血瘀
经期情志抑郁,肝失疏泄,气血失和而瘀滞,不通则痛。
2.寒湿凝滞
经期饮冷冒寒,经血凝滞胞宫而致。
3.湿热阻络
湿热之邪滞留胞宫、胞脉,阻碍气血运行而致。
4.气血虚弱
久病大病失血伤气,气血运行迟缓,胞宫失养而致。
5.膜样痛经
内膜挟瘀阻滞胞宫,经血阻滞,不通则痛。
【辩证分型】
1.气滞
经前或经期下腹胀痛,经色暗红,经前乳胀,胸膺掣痛。苔薄,脉细。
2.寒凝
经行下腹冷痛,喜用热敷,经少不畅,色暗有块,畏寒肢冷,大便溏薄。苔白腻,脉弦紧。
3.湿热
经前或经行小腹胀痛拒按,经量少或多,色紫红,质稠秽臭,身热口普,便秘溲赤。苔黄腻,脉弦数。
4.血虚
经行或经后下腹隐痛,喜用手按于腹部,经色淡红,神疲乏力,头晕目花,面色萎黄。舌淡,脉细弱。
5.膜样痛经
经少不畅,色暗红,下腹剧痛拒按,直至血块或内膜片排出则痛势减轻。舌暗,脉弦。
【中成药】
1.益母草膏(冲剂)每日2次,每次2匙(l~2包),开水冲服。用于经血下行不畅,下腹胀痛者。
2.艾附暖宫九
每日2次,每次6克,吞服。用于寒凝痛经,经净后调治。
3.乌鸡白凤丸
每日2次,每次6克,吞服。用于血虚及肝肾亏损者,经后调治。
4.四制香附丸
每日2次,每次6克,吞服。用于气滞者。
5.延胡颗粒冲剂
每日2~3次,每次1~2包,开水冲服。用于腹痛时。
6.桂校茯苓九(胶囊)每日2次,每次6克(4粒胶囊),吞服。用于血瘀偏寒者。
7.妇科千金片
每日2次,每次6片,吞服。用于湿热痛经。
【简便方】
1.化膜汤
生蒲黄10克(包煎)、血竭末6克、延胡索15克、炙甘草5克,经前2天煎服。用于实证痛经有瘀者,如子宫内膜异位症、膜样痛经等。
2.嗅法
川乌、草乌、荜菝、良姜等量研末,搐入鼻孔则痛止。经前5~6天搐人鼻孔嗅闻,每日3次,痛止停药。
3.生姜、红糖各15克(或加山植12克),经前2天或痛时立即煎服。
【注意事项】
经期或经前恣饮冷食或感受风寒、淋而涉水都可能引起痛经,故经前或经期应避免冷饮,衣服要保暖,避免淋雨或游泳,可以预防痛经和防止痛经病情严重发展。
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