Question

哮喘会使肺部产生结节

Answer 1

Q：4年半前体检发现，左下肺基底段长径8mm的混合性磨玻璃样变。每隔半年左右，在同一家医院来复查的，到现在。专家告诉他没有大的变化，但是也不能说，不能除外他有微浸润腺癌的可能。最近另一侧又发现一个5mm结节。这种情况会不会转移的？
A: 是这样说的，一般来讲，我们通常来说，多发性的癌在临床上看到的是经常会遇到的。同时多原性的也是蛮多的。像你这种情况，我认为不是一个转移性的，应该是同时多发的。下一步如何是好呢？

我的建议，你密切观察，主要还是观察左边的混合性，混合性的危险性更高。所以希望你能密切观察，一旦有变化，及时处理。

Q：一直咳嗽，有气喘，去医院看了之后说是哮喘，开了一些喷剂，已经用了一个礼拜，基本上没什么问题了。还在用。医生说，用一个月以后再复查。当时想看是否有炎症，医生做了个CT，发现有肺部结节。想问的是，哮喘会不会引发肺部结节，该如何治疗？
A: 哮喘不会引发肺部结节的，肺部结节是他自身的，是另外长出来的。当然，这个结节到底是什么情况，我们许多影像学的治疗，就没有办法来跟你说到底该手术，还是观察。所以建议你把影像学的资料带到医院去跟医生看，到底是不是需要继续观察，或者是需要手术治疗。

Q：2016年2月份做了胸部CT，右上叶尖段磨玻璃样结节4mm，2019年11月复查为7mm，仍然为磨玻璃样影。这4年里面长了3mm，算不算明显增大？要不要手术？
A: 如果确实是一个纯的磨玻璃样变，4年长了3mm，不算明显增大，它的风险没有这么大，而且它在7mm左右。所以你看我们指南上面讲的，像你这种情况，给你的建议还是继续观察。没准过4年，还没有长到1公分，这4年当中你的生活质量是非常高的，没有必要去做手术。

Q：肺结节术后有一个月了，术后的病理是原位腺癌，要多少时间复查？需要做什么检查？
A：是这样的。我们一般讲原位腺癌，也讲到是非常早期的，而且它的预后是非常好的，5年的生存率是非常高的。我们一般来讲是半年左右，6个月复查一次。因为在国内跟指南有点区别，国外建议一年左右，我们是6个月复查一次。一般来讲，在临床上目前常规的检查是复查一个平扫的胸部CT和一个血液的肿瘤学的指标就可以了。如果有特殊的症状和特殊不舒服的话，可以加一些针对性比较强的检查项目，包括头颅CT、腹部超声等等，一般不要过度地去做检查。

Q: 双肺多发结节，左肺已经手术了1公分大小的结节，病理报告是原位癌，其他的建议观察。请问后期进行CT复查是用什么样的CT模式进行检查？
A：临床上常用的CT模式是平扫的，有的人甚至可以做低剂量的平扫CT，每隔半年做一次就够了，没有必要过度紧张。

Q：是10年前发现了乳腺癌，做了一个摘除手术。2014年做了胸部CT，发现肺部有小结节+斑点灶，一直在做复查，上周做一次复查结节灶变成了一公分左右。
A：如果你的结节灶在明显增大，因为你没有描写，我也不知道这个病灶到底是一个纯的磨玻璃样变，还是一个复合性的、混杂的一些浸润病灶。但是1.3公分的时候，要引起重视了，是一个比较大的病灶，希望你拿到医院让有经验的医生帮你甄别一下，要引起重视，还是应该要手术治疗。

Answer 2

哮喘不会引发肺部的结节。哮喘是机体接触过敏原以后，诱发的I型变态反应。会导致支气管痉挛、平滑肌收缩，患者会出现咳嗽，胸闷，气喘等症状。而肺部的结节指的是肺部小于三公分的占位，常见的原因有肺部的炎症、肿瘤、结核等。哮喘和肺部结节是两个完全不同的疾病，治疗的方式也截然不同。哮喘的治疗主要以避免接触过敏原、抗过敏激素治疗为主，而肺部结节需要明确其形成的病因，针对病因给予抗感染，抗结核，或者手术治疗。哮喘不会引起肺部结节哮喘不会引起肺部结节。肺部结节有可能是粉尘吸附于肺部而形成的，也有可能是肺部感染形成的肺部结节，一般会有发热，咳嗽，咳黄痰，白细胞增高，通过积极的抗感染治疗，结节可以吸收好转。

也有可能是肺结核形成的肺部结节，一般会有午后低热，盗汗，乏力的表现，通过积极的抗结核治疗，结节也可以吸收好转。还要排外肺部肿瘤形成的肺部结节，特别是长期吸烟的患者，要进一步完善支气管镜等检查明确诊断。变异性哮喘不会引起肺结节，单纯的变异性哮喘也称为过敏性咳嗽，也叫做咳嗽变异性哮喘，是支气管哮喘的一种非常特殊的类型。临床上主要是由于患者受到了过敏原的侵入，包括常见的饮食方面，比如高蛋白饮食、坚果类的食物，接触了花草、树木以及油烟等等过敏原，都可能使气道出现了高反应状态。主要的典型症状是持续性的刺激性咳嗽，持续时间比较久，当离开过敏原之后，症状会立马消失，患者不会出现喘息、气促、胸闷的典型哮喘的症状。只要没有合并继发严重的感染，都不会出现肺部结节的生长，即肺部的炎性的结节不可能出现。

Answer 3

过敏性的哮喘是接触过敏原以后导致气道的过敏反应，与环境因素和家族遗传有密切相关，接触过敏原以后引起支气管痉挛，患者常出现咳嗽、咳痰、胸闷、气喘的症状，一般在胸部CT上检查没有明显的病灶。但是如果哮喘患者合并嗜酸细胞性肺炎，或者过敏性哮喘，同时合并了肺部的感染，胸部CT可能会发现肺部的结节影。总之，过敏性哮喘不会直接引起肺部结节。
肺部的结节指的是肺部小于三公分的占位，常见的原因有肺部的炎症、肿瘤、结核等。哮喘和肺部结节是两个完全不同的疾病，治疗的方式也截然不同。哮喘的治疗主要以避免接触过敏原、抗过敏激素治疗为主，而肺部结节需要明确其形成的病因，针对病因给予抗感染，抗结核，或者手术治疗。
肺结节是由肺部慢性的炎症导致，或者因为药物中毒导致，与哮喘没有关系。哮喘通常是由于过敏导致，比如粉尘、螨虫、花草树木、食物等，也和遗传因素有一定的关系。哮喘发作时会有咳嗽、打喷嚏、胸闷症状，严重的还会出现喘息、呼吸困难，一般情况下，哮喘如果没有伴随着肺部的感染是不会出现肺部结节的。

Answer 4

哮喘不会引发肺部的结节。哮喘是机体接触过敏原以后，诱发的I型变态反应。会导致支气管痉挛、平滑肌收缩，患者会出现咳嗽，胸闷，气喘等症状。而肺部的结节指的是肺部小于三公分的占位，常见的原因有肺部的炎症、肿瘤、结核等。哮喘和肺部结节是两个完全不同的疾病，治疗的方式也截然不同。哮喘的治疗主要以避免接触过敏原、抗过敏激素治疗为主，而肺部结节需要明确其形成的病因，针对病因给予抗感染，抗结核，或者手术治疗。
个体过敏体质及外界环境的影响是发病的危险因素。哮喘与多基因遗传有关，哮喘患者亲属患病率高于群体患病率，并且亲缘关系越近，患病率越高；患者病情越严重，其亲属患病率也越高。
2.变应原
（1）室内外变应原 尘螨是最常见、危害最大的室内变应原，是哮喘在世界范围内的重要发病原因，尘螨存在于皮毛、唾液、尿液与粪便等分泌物里。真菌亦是存在于室内空气中的变应原之一，特别是在阴暗、潮湿以及通风不良的地方。常见的室外变应原：花粉与草粉是最常见的引起哮喘发作的室外变应原，其他如动物毛屑、二氧化硫、氨气等各种特异和非特异性吸入物。
（2）职业性变应原 常见的变应原有谷物粉、面粉、木材、饲料、茶、咖啡豆、家蚕、鸽子、蘑菇、抗生素（青霉素、头孢霉素）、松香、活性染料、过硫酸盐、乙二胺等。
（3）药物及食物 阿司匹林、普奈洛尔（心得安）和一些非皮质激素类抗炎药是药物所致哮喘的主要变应原。此外，鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等食物亦可诱发哮喘。

Answer 5

过敏性的哮喘是接触过敏原以后导致气道的过敏反应，与环境因素和家族遗传有密切相关，接触过敏原以后引起支气管痉挛，患者常出现咳嗽、咳痰、胸闷、气喘的症状，一般在胸部CT上检查没有明显的病灶。但是如果哮喘患者合并嗜酸细胞性肺炎，或者过敏性哮喘，同时合并了肺部的感染，胸部CT可能会发现肺部的结节影。总之，过敏性哮喘不会直接引起肺部结节。
哮喘不会引发肺部的结节。哮喘是机体接触过敏原以后，诱发的I型变态反应。会导致支气管痉挛、平滑肌收缩，患者会出现咳嗽，胸闷，气喘等症状。而肺部的结节指的是肺部小于三公分的占位，常见的原因有肺部的炎症、肿瘤、结核等。哮喘和肺部结节是两个完全不同的疾病，治疗的方式也截然不同。哮喘的治疗主要以避免接触过敏原、抗过敏激素治疗为主，而肺部结节需要明确其形成的病因，针对病因给予抗感染，抗结核，或者手术治疗。