有的肾病恶化快有的慢?漏了3个检查,肾脏很“吃亏”你知道吗?
尿毒症的发生,往往分为两种情况:一肾病的正常进展,肾功能慢慢衰退,经过几十年时间最终发展到尿毒症阶段。二是急性进展导致肾衰竭迅速衰竭。但这种情况,有部分人往往被蒙在鼓里,等发现时已是尿毒症了。
第一种情况,早发现早控制,可以尽力的延缓肾功能的发展速度,有些年轻的患者多数能稳定住病情在肾病3期,不会出现进一步的恶化。
而第二种情况,其实非常可惜,如果能早点发现,肾功能不至于恶化的太快。
判断肾病的轻重,之外我们说过关键看症状及重要指标如尿蛋白、血肌酐等,此外,其实一些检查项目也能反映出肾功能的好坏。
如果肾友们在发现指标异常时,多问医生一句,也许就能降低尿毒症的风险。
以下3项检查,让肾友们可以少走弯路,更准确的判断病情及预后!
第一项:尿蛋白相关指标均升高
尿液检查是判断肾病的必查项目。其中尿蛋白是反应肾功能损伤的指标之一。大多数人会看尿蛋白是几个+,或进一步查下24小时尿蛋白定量。
但是如果这两项指标没有异常时,往往觉得没有肾病,或病情不是很严重。因此不在进一步治疗或检查,但其实病情可能仍在恶化。
尿蛋白检查如果其他相关指标出现异常,同样需要重视起来。包括:
微量白蛋白(mALB)
α1微球蛋白(α1-MG)
β2微球蛋白(β2-MG)
虽然大部分肾病检查会出现尿常规中尿蛋白阳性,但也有部分患者比较隐匿,往往表现为其他相关尿蛋白指标异常,往往是肾脏受损部位不同或病理类型不同导致的。肾友们同样不能忽视。
第二项:检查报告有新月体
有部分患者在穿刺后或者其他检验病理检查后,发现报告上显示有“新月体”,那这意味着什么?病情是不是会严重?会不自觉的开始紧张。
什么是“新月体”?其实就是细胞增生,形状像新月一样。系统来说,是肾小球囊壁层上皮细胞显著增生,堆积成层,在毛细血管丛周围形成的新月形小体。继而引发血尿、蛋白尿、水肿的情况,加剧肾功能的损伤。
“新月体”的病理结果往往也是判断肾病病理的重要依据,注意有新月体不一定是新月体肾炎,以下常发的肾病病理类型有也会有:
IgA肾病、膜增生性肾小球肾炎、狼疮性肾炎、过敏性紫癜肾友及毛细血管内增生性肾小球肾炎,一般伴有新月体的肾炎病情往往较重,预后差一点。需要更加重视治疗及预防。
第三项:电解质相关检查
肾脏受损后,首先会出现水、电解质、酸碱代谢失衡的情况。
调节水的功能失衡,一般会引起水肿、血压高的症状;酸碱失衡易引发酸中毒等;电解质紊乱相对来说引发的症状较多,且对肾功能的危害更大。
高钾血症是肾病中后期典型的症状,血钾升高不仅会加速肾脏的纤维化、硬化的情况,还会引发其他肾病严重并发症。
比如心血管疾病,血钾升高会引起心机扩展减缓,心律缓慢,引发心律失常,严重的甚至会引起心力衰竭。尤其对老年患者,本身存在高血压、高血脂及相关心血管疾病,风险会更大。
还会影响神经系统,如会引起四肢麻木、肌肉酸疼等情况,让患者活动不自如等等。
因此判断肾病的情况,多细致检查也会降低尿毒症的风险,如果指标有异常,不要轻易放过,多问一句,多了解一点可能结果就会不一样。