康复治疗在医保范围内么?
非常感激,另外如果说是异地医保的话,是不是还不一样啊.是不是要还要根据所在地方的医保护政策呀?还是大连市都是统一的呢 展开
以浙江省为例,部分医疗康复项目纳入基本医疗保障范围。也就是说,没有全部纳入,只有部分纳入医疗报销范围。
按照《关于将部分医疗康复项目纳入基本医疗保障范围的通知》相关规定,浙江省将偏瘫肢体综合训练等25项医疗康复项目纳入基本医疗保障范围,自2011年1月1日起 分别列入城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗医疗服务项目支付范围,按规定给予支付。
不仅只是针对部分康复项目纳入医疗保障范围之内,而且还有限定支付范围。以偏瘫肢体综合训练为例,虽然纳入了医疗保险范围,但是瘫肢体综合训练主要为1个疾病过程支付不超过3个月。与运动疗法同时使用时只支付其中1项。
有一些还仅限于儿童,例如脑瘫肢体综合训练,仅限于儿童。尤其是3岁以前,每年支付不超过6个月;3岁以后,每年支付不超过3个月。支付总年限不超过5年,与运动疗法同时使用时只支付其中1项。也就是说,此类疾病,只适合3岁以前的儿童才可以报销。
扩展资料:
以浙江省为例,浙江将徒手平衡功能检查等13项医疗康复项目列入了基本医疗保险支付范围,同时对基本医疗保险支付的言语能力评定(一般失语症检查)等9项医疗康复项目限定支付范围进行了调整。
通知还规定,一个疾病过程的康复治疗支付原则上不超过90天(精神障碍康复治疗每年不超过90天,脑瘫按该项目限定支付规定执行)。对超过规定支付期限的患者,由具有康复医学诊疗资质的医疗机构评估,经医保经办机构审核同意后,可适当延长支付期限。
延长支付期限原则上不超过3个月(脑瘫按规定支付期限执行)。
不同医保,报销范围不同,具体如下:
农村合作医疗保险
(1)报销范围:
1、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。
2、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
(2)不属于报销范围:
1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;
2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;
3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;
4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;
5、报销范围内,限额以外部分。
职工医疗保险
基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围
(一)诊疗设备及医用材料类
1、应用X—射线计算机体层摄影装置(CT),立体定向放射装置(γ—刀、χ—刀)、心脏及血管造影X线机(含数字减影设备)、核磁共振成像装置(MEI)、单光子发射电子计算机扫描装置(SPECT)、彩色多普勒仪、医疗直线加速器等大型医疗设备进行的检查、治疗项目;
2、体外震波碎石与高压氧治疗;
3、心脏起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架体内置换的人工器官、体内置放材料;
4、省物价部门规定的可单独收费的一次性医用材料。
(二)治疗项目类
1、血液透析、腹膜透析;
2、肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植;
3、心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗项目。
4、助听器等康复器具;
5、各种自用的保健、按摩、检查康复和治疗器械。
(三)治疗项目类
1、各类器官移植或组织移植的器官源或组织源;
2、除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;
3、近视眼矫形术;
4、气功疗法、音乐疗法,保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。
(四)其他
1、各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目;
2、各种科研性、临床验证性的诊疗项目;
一、基本保险不予支付费用的诊疗项目范围
(一)服务项目类
1、挂号费、院外会诊费、病历工本费等;
2、出诊费、检查治疗加急费(急诊除外)、点名手术附加费,优质优价费、自请特别护士费等特需医疗服务。
(二)非疾病治疗项目类
1、各种美容(生活美容、医学美容)健美项目以及乱非功能性整容,矫形手术等;
2、各种减肥、增胖、增高项目;
3、各种健康体检;
4、各种预防、保健性的诊疗项目;挂号费、院外会诊费、病历工本费等;
5、出诊费、检查治疗加急费(急诊除外)、点名手术附加费,优质优价费、自请特别护士费等特需医疗服务。
(二)非疾病治疗项目类
1、各种美容(生活美容、医学美容)健美项目以及乱非功能性整容,矫形手术等;
2、各种减肥、增胖、增高项目;
3、各种健康体检;
4、各种预防、保健性的诊疗项目;
5、牙科整畸、牙科烤瓷;
6、各种医疗咨询(不含精神科咨询)、医疗鉴定。
(三)诊疗设备及医用材料类
1、应用正电子发射断层扫描装置、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行检查治疗项目;
2、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复器具;
3、各种自用的保健、按摩、检查康复和治疗器械。
(四)治疗项目类
1、各类器官移植或组织移植的器官源或组织源;
2、除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;
3、近视眼矫形术;
4、气功疗法、音乐疗法,保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。
(五)其他
1、各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目;
2、各种科研性、临床验证性的诊疗项目;
城镇医疗保险
参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的下列项目费用纳入城镇居民基本医疗保险基金报销范围:
(一)住院治疗的医疗费用;
(二)急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用;
(三)符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用;
(四)符合规定的其他费用。
其余未规定的皆不纳入报销范围。
扩展资料
医保现在已在全国普及:主要有以下三个方面
分层次解决,人社部确认,结合金保工程推进和社会保障卡的发行,分层次逐步解决异地就医问题。
部省连通,中国全国劳动保障专网已实现全国范围的部省连通,省市联网已完成90%以上;各地的医疗保险信息系统正在逐步统一,中国全国医疗保险信息系统一的核心应用软件,已在全国近400多个地市使用;
社会保障卡的建设工作正在大力推进;部本级异地医疗费用结算平台建设在抓紧建设中,医疗保险全国联网的技术条件逐步具备。
异地认证,人社部在推进异地居住人员领取社会保险待遇资格协助认证系统。电话咨询服务中心、互联网服务渠道和社区信息平台也在加快建设,逐步实现“异地居住、直接结算”、“一地呼入,全国咨询”的服务模式。
参考资料来源:百度百科-医保报销范围
在医保定点医院住院,即使是康复治疗,医生一样会尽量使用医保范围内的诊疗项目、药品目录的。放心!
另外!注意,脑梗塞引起的肢体功能障碍(瘫痪)三个月内康复锻炼是效果最明显的。不能光靠医院的治疗,陪护的家人要注意给老人肢体做被动锻炼(中风初期注意老人心理安慰)。康复锻炼的方式方法很多,老人一定要参与,家人一定不能“过度照护”。
补充~~~~在同一城市(同一统筹范围)不属于异地就医。跨统筹区域就医——在异地就医,没有先办理审批手续的,只能限于急诊急救情况,才可以报销的。
异地申请——先到参保地医保中心提出异地就医申请,领取一式三份审批表,在异地找不同级别的三家(或两家)医保定点医院的医保办盖章, 再送参保地医保中心备案,就可以在异地住院,现金垫付,凭结算票据、出院小结、每日清单寄回(或送回)参保地医保中心报销
若为急诊,在医院治疗后5个工作日内,由你的的参保单位经办人(或参保人)将就医情况写成书面报告(详细陈述就诊时间、地点、病情及治疗情况),经单位盖章(易地安置人员由辖区社保处盖章)后,附门诊急救病历、相关检查报告、120急救发票等资料到参保地医保中心紧急抢救申报窗口申报;
按照《关于将部分医疗康复项目纳入基本医疗保障范围的通知》相关规定,浙江省将偏瘫肢体综合训练等25项医疗康复项目纳入基本医疗保障范围,自2011年1月1日起 分别列入城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗医疗服务项目支付范围,按规定给予支付。
不仅只是针对部分康复项目纳入医疗保障范围之内,而且还有限定支付范围。以偏瘫肢体综合训练为例,虽然纳入了医疗保险范围,但是瘫肢体综合训练主要为1个疾病过程支付不超过3个月。与运动疗法同时使用时只支付其中1项。
有一些还仅限于儿童,例如脑瘫肢体综合训练,仅限于儿童。尤其是3岁以前,每年支付不超过6个月;3岁以后,每年支付不超过3个月。支付总年限不超过5年,与运动疗法同时使用时只支付其中1项。也就是说,此类疾病,只适合3岁以前的儿童才可以报销。
2021-08-24 · 为老年人专业照护、康养、助医服务。
脑梗塞引起的肢体功能障碍(瘫痪)三个月内康复锻炼是效果最明显的。不能光靠医院的治疗,陪护的家人要注意给老人肢体做被动锻炼(中风初期注意老人心理安慰)。康复锻炼的方式方法很多,老人一定要参与,家人一定不能“过度照护”。在同一城市(同一统筹范围)不属于异地就医。跨统筹区域就医——在异地就医,没有先办理审批手续的,只能限于急诊急救情况,才可以报销的。