Question

阑尾炎的症状怎么缓解？

Answer 1

阑尾炎是因多种因素而形成的炎性改变，为外科常见病，以青年最为多见，男性多于女性。临床上急性阑尾炎较为常见，各年龄段及妊娠期妇女均可发病。慢性阑尾炎较为少见。
临床表现
1.急性阑尾炎
（1）腹痛典型的急性阑尾炎初期有中上腹或脐周疼痛，数小时后腹痛转移并固定于右下腹。当炎症波及浆膜层和壁腹膜时，疼痛即固定于右下腹，原中上腹或脐周痛即减轻或消失。因此，无典型的转移性右下腹疼痛史并不能除外急性阑尾炎。
单纯性阑尾炎常呈阵发性或持续性胀痛和钝痛，持续性剧痛往往提示为化脓性或坏疽性阑尾炎。持续剧痛波及中下腹或两侧下腹，常为阑尾坏疽穿孔的征象。
（2）胃肠道症状单纯性阑尾炎的胃肠道症状并不突出。在早期可能由于反射性胃痉挛而有恶心、呕吐。盆腔位阑尾炎或阑尾坏疽穿孔可有排便次数增多。
（3）发热一般只有低热，无寒战，化脓性阑尾炎一般亦不超过38℃。高热多见于阑尾坏疽、穿孔或已并发腹膜炎。
（4）压痛和反跳痛腹部压痛是壁腹膜受炎症刺激的表现。阑尾压痛点通常位于麦氏点，即右髂前上棘与脐连线的中、外1/3交界处。反跳痛也称Blumberg征。在肥胖或盲肠后位阑尾炎的患者，压痛可能较轻，但有明显的反跳痛。
（5）腹肌紧张阑尾化脓即有此体征，坏疽穿孔并发腹膜炎时腹肌紧张尤为显著。但老年或肥胖患者腹肌较弱，须同时检查对侧腹肌进行对比。
（6）皮肤感觉过敏在早期，尤其在阑尾腔有梗阻时，可出现右下腹皮肤感觉过敏现象，范围相当于第10～12胸髓节段神经支配区，位于右髂嵴最高点、右耻骨嵴及脐构成的三角区，也称Sherren三角，它并不因阑尾位置不同而改变，如阑尾坏疽穿孔则在此三角区的皮肤感觉过敏现象即消失。
2.慢性阑尾炎
（1）腹痛右下腹部疼痛，其特点是间断性隐痛或胀痛，时重时轻，部位比较固定。多数患者在饱餐，运动，劳累，受凉和长期站立后，诱发腹痛发生。
（2）胃肠道反应患者常有轻重不等的消化不良、食欲下降。病程较长者可出现消瘦、体重下降。一般无恶心和呕吐，也无腹胀，但老年患者可伴有便秘。
（3）腹部压痛压痛是惟一的体征，主要位于右下腹部，一般范围较小，位置恒定，重压时才能出现。无肌紧张和反跳痛，一般无腹部包块。
（4）体征各种特定的压痛点如麦氏点、兰氏点及腰大肌征、罗氏征阳性。
治疗
1.急性阑尾炎
（1）非手术治疗可用抗生素抗感染治疗。当急性阑尾炎诊断明确，有手术指征，但因患者周身情况或客观条件不允许，也可先采取非手术治疗，延缓手术。若急性阑尾炎已合并局限性腹膜炎，形成炎性肿块，也应采用非手术治疗，使炎性肿块吸收，再考虑择期阑尾切除。患者应卧床休息、禁食，给予水、电解质和热量的静脉输入等。
（2）手术治疗原则上急性阑尾炎，除黏膜水肿型可以保守后痊愈外，都应采用阑尾切除手术治疗。
2.慢性阑尾炎
手术治疗是惟一有效的方法，但在决定行阑尾切除术时应特别慎重。慢性阑尾炎确诊后，治疗原则上应手术，特别是有急性发作史的患者，更应及时手术。
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Answer 2

阑尾炎的典型症状主要如下：

1、转移性右下腹痛：阑尾炎初期病人会在脐周附近有腹痛不适的表现，位置相对不太明确，称为内脏神经定位不准的表现。随着阑尾炎的发展，病人症状加重之后，多数在6-8小时左右会转移到右下腹麦氏点位置，因为阑尾浆膜层的炎症会导致壁层腹膜受侵，而壁层腹膜定位比较准确；

2、恶心、呕吐：主要的原因是腹膜受刺激，引起反射性恶心、呕吐；

3、消化道症状：多数病人阑尾炎症会出现恶心不适，还有部分病人会有腹泻的表现。这是由于阑尾炎导致腹腔渗出，腹腔渗出后这些渗出液会积聚在盆腔刺激直肠，导致病人容易腹泻，甚至发生里急后重样表现；

4、全身性表现：阑尾炎病人会有部分全身性表现，病人可能会出现发烧，温度越高代表炎症越重。

Answer 3

可以选择给予静脉使用有效抗生素抗炎治疗，必要时给予解痉药物应用。如果阑尾炎已经化脓穿孔或阑尾周围脓肿形成，建议及时手术治疗，手术最好选择腹腔镜下进行，彻底清除腹腔内脓液、渗出物和坏死组织。