Question

老年人小脑萎缩应该怎么治疗？

Answer 1

人的小脑的生理功能主要是维持身体平衡和协调随意运动。小脑病变时引发肌肉的张力低下，导致肢体打软，且对运动的距离、运动的速度及运动所需的力量估计不足，还会出现不规则的肢体震颤。
　　目前，虽尚不能完全揭示该病的病因并提出有效的治疗方法，但全世界学者仍在不断探索该病病因，积极寻找治疗方法。我国中医理论认为：此病病位在脑但定位在肾，治疗的关键在于补肾、益气、活血、健脑、豁痰、开窍。多年的临床证明：该疗法可有效延长脑的常压耐缺氧时间，改善脑膜微循环，促使毛细血管新生及神经纤维生长和细胞功能的恢复，有效改善脑部缺氧缺血症状。

（1）运动功能康复
　　对脑萎缩患者的功能康复，有平衡功能障碍和步态异常者最重要的是平衡训练和步态训练，另外还有关节活动范围的训练、增强肌力训练等等，重点介绍平衡训练和步态训练：
　　平衡功能的训练在脑萎缩患者的康复治疗中十分重要，这些患者由于平衡障碍，影响了许多日常功能活动的进行，因此平衡的康复训练对于有平衡障碍的患者显得尤为重要，通常把训练分为以下四步：①坐位平衡训练：先让患者体会坐位的感觉或用镜子矫正坐位的姿势，然后训练从有倚靠到无倚靠坐，由坐在靠椅上到做在凳子上；并学会在坐位上做前后左右改变重心的动作，加强患者承重练习及左右交替抬臀负重练习。以后练习在坐位下做上肢和躯干的各种动作，并能在外界推力作用下保持坐位的动态平衡。②站立平衡练习：有些患者开始训练站立平衡很难，可先借助直立架体会站立的感觉，然后慢慢练习由依托到无依托站立。在站立位下要求触摸不同物品，并可在平衡训练器上练习重心向前后左右转移，提高双腿支撑负重能力及双腿站立平衡能力。同时可在双肩外侧或骨盆两侧施加推力，训练其动态平衡；站立的地面可从平到不平，还可让患者在海面垫上站立，随着平衡能力的改善，最后进展到站立位作头、上肢、躯干以至下肢的各种动作，在摇晃板上练习站立。③坐位起立平衡：练习从有依托到无依托下起立，注意站立时双下肢要同时负重，让患者反复体会双腿支撑坐站的感觉，可先在高凳上练习坐站，然后逐渐过渡到低凳坐站，在坐下时不要有跌落姿势；④步行平衡练习：即在训练步行中的稳定性，开始可在平衡杠内练习向前向后行走，或靠墙做向前向后移动，然后练习沿直线或在较窄的平衡木上行走，并练习在行走中突然止步、转体、拐弯及跨越障碍。随着步行能力的提高，可加快行走的速度，以提高平衡能力。
　　步态的训练是在分析步态的基础上，根据分析结果，针对异常步态的姿势而采取相应的措施。步态的训练是在坐位和立位平衡的基础上进行的训练。包括训练前准备，平衡杠内训练，室内行走训练，活动平板上练习行走等训练活动，以纠正患者的异常步态，帮助患者恢复走路姿势的平衡。
　　因在运动康复训练过程中，能量消耗多，容易疲劳，在训练中要特别注意经常间断休息，以防发生过度疲劳、肌力下降。另外，在训练过程中要保护病人，不要摔倒，以防病人产生恐惧心理。
　　以上每一个步骤都由康复治疗师一对一进行训练，在治疗前，由治疗师根据每位患者的具体情况，制定相应的符合患者个体素质的治疗方案。运动康复每天治疗1次，每周治疗6天，休息1天。

Answer 2

小脑萎缩又称脑萎缩在临床上它只是一种症状表现而不是一种疾病。但是我们在临床上经常给病人或者家属介绍病情都会说是脑萎缩。

主要检查是鉴于影像学的检查，它的临床表现主要出现不稳定、共济失调、吐词不清等。
还会出现了这种类似于醉酒书写自然颤抖，字能越写越大等一系列的表现。

小脑萎缩目前的治疗在国际上包括国内都是缺乏真正有效的治疗方法。如果脑萎缩了，那基本上不可能让我们的脑细胞恢复到一个正常状态。
所以目前小脑萎缩的治疗方法主要是对症治疗：

第一是康复治疗，包括语言康复训练和运动的功能康复训练。如果小脑萎缩出现步态的问题，平衡功能的问题，需要针对他的步态和平衡功能进行一个训练。语言出现了吐词不清楚，也可以进行这种康复训练。

第二，更多的小脑萎缩病人是一个临床照料康复的问题，因为这种病人很容易发生摔倒。这些并发症会对老年人造成致命的伤害，所以目前小脑萎缩的治疗还是以对症治疗为主，临床还没有一个彻底的治疗方法。

Answer 3

若老年时出现小脑萎缩，首先考虑还是由于脑组织变性所致，严重的脑动脉粥样硬化，脑血管疾病也可引起小脑萎缩。发生小脑萎缩，早期症状并不特别明显，如果非常严重，可出现运动功能障碍，表现为步态不稳，步态摇晃。表现为语言迟缓，肌肉无力，以及一些精神方面的临床症状。对小脑萎缩的治疗主要是针对病因，如有高血压、脑动脉粥样硬化，可服用硝苯地平缓释片、银杏叶片、阿司匹林肠溶片、他汀类药物等。与此同时，应积极开展康复训练，进行平衡训练和步态训练。