椎间盘突出并相应椎管狭窄,都有什么治疗的方法?
对于成年人的腰椎间盘突出症,通过对症治疗可以缓解和改善症状,但破裂的纤维环不能被修复,所以完全恢复正常是不可能的。在诊断和治疗椎间盘突出症时,应首先进行对症治疗。对于比较严重的神经压迫、马尾神经压迫或肌肉萎缩,严重影响日常生活和工作的,一般以手术治疗为主,而对于没有不可逆损伤的神经压迫,可以先以保守治疗为主。
无论是保守治疗还是手术治疗,临床上都可以做到治愈,但如果说 "治愈 "是不太可能的,因为椎间盘突出症是包裹着椎间盘环的已经破裂,没有技术可以修复纤维环,所以即使治疗后没有明显症状,但如果关节应力积累,还是容易造成症状反复。所以更要稳定地通过保持关节功能锻炼来防止复发,因为脊柱的平衡是一个微观结构,任何变化都会引起椎间盘压力的变形,通过功能锻炼一方面恢复正常的生理曲度,一方面增强肌肉力量代偿关节的压力,保持脊柱的一种相对平衡状态。如果不坚持锻炼,提高脊柱的稳定性,很容易复发。
腰椎管狭窄症是由各种因素引起的椎管和神经根管径狭窄,造成脊髓或神经根受压,引起神经传导阻滞,出现一系列症状,而临床上引起椎管狭窄症的原因较多,如有先天性骨质增生或椎管发育不良。骨质增生引起的骨性狭窄,腰椎间盘突出症椎体滑脱韧带钙化引起的继发性椎管狭窄,肿瘤囊肿也可引起,因此需要进行CT检查和磁共振检查,以区别诊断。
年轻的颈椎管狭窄患者,一般多是椎间盘突出进入椎管,继发椎管狭窄所致,并非骨性狭窄,所以主要问题还是椎间盘突出,神经根受压,会引起下肢疼痛和跛行的表现,目前是需要保守治疗还是手术,还是要观察是否有手术指征。比如是否有下肢肌肉萎缩,排便异常,如果有这种情况,需要考虑手术比较安全,如果没有这种手术指征,可以尝试保守治疗来缓解症状,比如手法针灸牵引红外线都可以正常处理,通过治疗关节应力,促进髓核回缩,改善神经压迫。但老年患者多有骨性椎管狭窄,对于常规的保守治疗基本上意义不大。如果神经压迫明显,应考虑手术。