Question

职工医保大病二次报销

职工医保大病二次报销

Answer 1

职工医保大病二次报销的条件和流程为：第一，前提是参加了城乡居民医疗保险或者农村新农合医保。第二，全年费用超过指定的数值，可享受二次专门的报销。第三，申请二次报销的时候记得带好病例本以及第一次报销的凭证、出院证明等材料。因此，想要二次报销职工大病医保的，准备好上述材料。职工医保参保人住院时，全部的诊疗项目和有关费用都会即时上传医保系统。出院结算时，医保系统将根据参保人的在职、退休状态和医院级别以及各项目报销比例对合规医疗费直接进行报销，计算出个人负担部分，符合二次报销条件的，系统自动进行二次报销，然后生成结算单，个人缴纳个人负担部分就可以了。《职工医疗保险条例》 第二十九条 严重疾病住院治疗的医疗费，按下列办法支付：（一）起付标准原则上控制在市、县、自治县从业人员上年度年社会平均工资的9％—11％。（二）最高支付限额原则上控制在市、县、自治县从业人员上年度年社会平均工资的3—5倍。（三）起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费，主要由统筹基金支付，个人负担一定比例。对退休人员负担医疗费的比例，给予适当照顾。严重疾病的范围，起付标准、最高支付限额的具体标准，起付标准以上、最高支付限额以下医疗费的分担比例，由省人民政府确定。