Question

多囊卵巢综合症

Answer 1

流行病学调查发现，每100位女性中，就约有5~10人患有多囊卵巢综合征。这是女性常见的一种病。

多囊卵巢综合征主要表现为稀发排卵或无排卵/月经紊乱、卵巢多囊样改变、高雄激素血症及胰岛素抵抗，一般认为满足前三项表现中的两项，并且能够排除其他引起高雄激素血症及排卵异常的疾病，即可确诊。

那么，为什么会形成多囊卵巢呢？

卵子，是女性的生殖细胞，通过和男性体内的精子结合形成受精卵，在宫内由胚胎发育为胎儿。女性体内的卵子在卵泡刺激素、黄体生成素、雌激素等多种激素的共同调控下发育成熟，自一侧卵巢排出，一般情况下，女性每28~35天会进行一次排卵，这也也就是月经周期的由来。

所谓的卵巢“多囊样”改变就是由于机体内激素及代谢的紊乱，卵子无法发育成熟，无法形成优势卵泡排出卵巢，出现卵泡闭锁，久而久之，未成熟的卵细胞堆积于卵巢内就形成了“多囊泡样”的改变。

哪些人容易得多囊卵巢综合

一、有家族遗传史

多囊卵巢综合征的发生具有明显的家族聚集性，研究发现，多囊卵巢综合征患者的直系亲属中母亲及姐妹的患病风险是普通人的3~5倍，即患病率高达20%~30%，同时，近半数的患者直系亲属体内会出现血睾酮水平的升高，其男性亲属体内雄激素的升高多表现为中青年的脱发。

目前研究已发现与多囊卵巢综合征发生相关的基因已多达上百种，例如：胰岛素相关基因、性激素与促性腺激素相关基因及甾体激素生物合成与代谢相关基因等。

二、肥胖

研究发现，近30%~75%的患者都表现出不同程度的肥胖，当机体长期处于肥胖状态时，血清中的胰岛素基础水平升高，胰岛素受体的功能发生障碍，导致组织对胰岛素的敏感性下降，使身体代偿性分泌更多的胰岛素，形成了高胰岛素血症及胰岛素抵抗状态，促进卵巢中雄激素的分泌，影响卵泡发育。

三、其他人群

母亲在妊娠期使用药物（尤其是黄体酮）保胎，长期处于慢性炎症状态，维生素D缺乏，长期处于焦虑、紧张、恐惧状态等因素均可能诱发多囊卵巢综合征。

研究认为，社会心理因素可通过神经递质及其产物干扰下丘脑—垂体—性腺轴功能，进而诱导多囊卵巢综合征的发生。

近年来，随着生活环境和生活习惯的改变，肥胖人群逐年增加，多囊卵巢综合征的发生率也逐步上升，它已经不再是大家传统认知中仅多发于育龄期妇女的疾病，尤其是其诸多症状与青春期生理特点相重合，更容易误诊、漏诊，需要格外警惕。

多囊卵巢综合征常见表现：

一、月经不调

月经不调是多囊卵巢综合征的重要表现之一，近70%的多囊卵巢综合征患者会出现经量减少、月经持续时间长、淋漓不尽或月经稀发，甚至闭经等症状。

二、高雄激素血症相关表现

多毛是高雄激素状态下的首要表现，主要表现为阴毛浓密，呈三角分布，可延伸至腹中线，一些人还会表现为四肢汗毛浓重，上嘴唇细须及乳晕周围长毛等。此外，症状严重、迁延不愈的痤疮，脂溢性脱发，脂溢性皮炎等均是高雄激素血症的表现，一些女性还会出现不明显的男性化表现，如声音低沉、第二性征减退等。

三、肥胖

肥胖，既是多囊卵巢综合征的重要表现，也是其发生发展的催化剂。肥胖会加重多囊卵巢综合征的病情发展，同时，多囊卵巢综合征的进展又会进一步加重患者的肥胖状态，形成恶性循环。多囊卵巢综合征导致的肥胖又称为“男性型肥胖”，一般表现为脂肪沉积于腹部皮下，四肢纤细，腹大腰圆。

四、不孕和流产

不孕、自然流产率和复发性流产率的升高也是多囊卵巢综合征的症状之一。目前，对该症状发生的机制还在研究中，一般认为可能与胰岛素抵抗状态及不能正常排卵有关。

应该如何控制体重？

近七成的多囊卵巢综合征患者会出现肥胖症状，同时，肥胖又作为多囊卵巢综合征的重要致病因素之一，促进病情的发展。

临床研究证明，多囊卵巢综合征患者通过有效的减肥能够降低体内黄体生成素峰值，减少卵巢分泌雄激素，恢复规律排卵及月经的周期，同时，减肥还能够调控患者体内胰岛素水平，减轻胰岛素抵抗，提高促排卵药物的有效性，帮助怀孕，降低流产、妊娠并发症、糖尿病及心脑血管疾病远期并发症的发生率有效的控制体重对多囊卵巢综合症患者调节月经周期、恢复内分泌功能，促进怀孕及维持身体的长期健康等方面有着不亚于药物治疗的作用。

要饮食清淡，少油、少盐，增加蔬菜、水果的摄入（如：黄瓜、番茄、西兰花、海带、芹菜等），含糖量较高的水果不可多吃，一些水果虽然吃起来不甜，但含糖量却并不低，如：火龙果、山楂、鲜枣等，切不可落入味觉的陷阱里。一些加工食品，如：炒制坚果、果汁、果酱、甜酸奶、腐竹等，似乎觉得挺健康，实际上却有着较高的热量，也是需要减少摄入的。

减肥仅仅“管住嘴”是不够的，“迈开腿”也是极为必要的，所谓“迈开腿”就是要求肥胖患者增加有氧运动，如：慢跑、跳绳、游泳、瑜伽、羽毛球等，旨在促进身体的能量代谢，可以在家中购置体重秤，以实时的观测和记录体重的变化情况，做到心中有数。

一般情况下，这样的减肥需要维持数月，在减到标准体重后就进入了体重的维持阶段，这一阶段可稍微放松在饮食上的控制，但仍不可过度放纵，尤其是要养成坚持锻炼的习惯。

对于多囊卵巢综合征的肥胖患者，减肥是场持久战，减肥所需的时间也因人而异，不可急于求成。