Question

如何辩证失眠？

Answer 1

中医辨证法治疗失眠的方法一般分为两种治疗方式。首先，第一种是由于患者肝火旺盛而导致的失眠。这种情况下通过泻肝祛火进行治疗失眠。另一种方法是由于体内脏器发生生理性的退化，而出现的气血供应不足。这种情况下可以服用一些安神补心的中药，或者是十全大补汤。一般情况下，肝火旺盛常见于年轻人。而后者常见于老年人。
1．辨证要点
（1）辨析本病特征：本病主要特征为入寐艰难，或寐而不酣，或时寐时醒，或醒后不能再寐，或整夜不能入寐。
（2）辨别虚实：一般病程较短，舌苔腻，脉弦、滑、数者多以实为主；而病程较长，反复发作，舌苔较薄，脉细、沉、弱或数而无力者多以虚为主。
2．分证论治治疗当以补虚泻实，调整阴阳为原则，在此基础上均宜加入安神定志之品。
（1）实证
①肝郁化火
主证：心烦不寐，性情急躁易怒，不思饮食，口渴喜饮，目赤口苦，小便黄赤，大便秘结，舌红，苔黄，脉弦而数。
治法：清肝泻热，佐以安神。
方药：龙胆泻肝汤加减。药用龙胆草10g，黄芩10g，栀子10g，泽泻10g，木通6g，车前子10g，当归10g，生地黄10g，柴胡10g，茯神15g，龙骨30g，牡蛎30g，甘草6g。
②痰热内扰
主证：心烦不寐，多梦易醒，痰多胸闷，恶食嗳气，吞酸恶心，头晕目眩；舌苔黄腻，脉滑而数。
治法：化痰清热，宁心安神。
方药：黄连温胆汤加减。药用黄连6g，栀子10g，陈皮9g，半夏10g，茯苓15g，竹茹10g，枳实6g，琥珀1．5g，丹参15g，远志10g，甘草6g，大枣6g。

Answer 2

　如何辩证论治失眠?
　　1.失眠的表现不一，包括难以入睡(起始失眠)，睡后易醒、醒后难以再入睡(中间失眠)，早醒(终点失眠)，睡眠不深，亦有彻夜辗转难眠者。
　　2.以经常不能获得正常睡眠，并有头晕健忘等症者，为不寐。
　　3.结合病史、病情等进行诊断，如：(1)失眠多与精神情志因素有关，有明显精神刺激原因导致者，常见于癫病、狂病、癫狂病、神郁等。(2)病久不愈，形体瘦弱而见失眠者，多属虚劳类疾病，如神劳等。(3)起始失眠多因思虑脑神太过引起，终点失眠常见于老年人，有脑络痹、风眩以及脏躁等病。
　　4.目前对失眠尚缺乏客观检查手段，临床可根据需要，进行脑电图、脑血流图等有关检查。

Answer 3

长期失眠的患者，主要是由于神经功能紊乱所引起的失眠症状，导致神经功能紊乱主要与个人的生活习惯有极大的关系，比如工作压力过大、精神压力过大和过度劳累，都会出现神经功能紊乱的现象。还有一部分患者由于长期喝酒、熬夜、抽烟，都会出现神经功能紊乱的问题。治疗失眠的方法主要是以营养神经的药物进行治疗，可以口服安神补脑液和谷维素，这都是可以治疗失眠的，除了用药治疗，还要让患者的日常生活里有一定的体育锻炼和有良好生活习惯，同时要保证心情愉快，这种方式对治疗失眠是有很大帮助的。

Answer 4

都说春困秋乏夏小盹儿，冬天适合冬眠，可是总有些人，整夜整夜地睡不好，捱着等天亮。就像歌里唱的：“夜，从前从来没这么长，床荒凉得像没有边疆，失眠是枕头之上无尽的流浪，天永远不亮......”
想来一定有许多小伙伴都有过这种痛苦吧，且不说加班熬夜成了家常便饭的年轻人；背负着家庭和工作双重压力的中年人；上了年纪身体毛病多多的老年人......
充足的睡眠与合理的饮食、经常参加体育锻炼一样重要。睡眠本身就是对忙碌了一整天的身体的一种修复，如果晚上失去了这种修复，身体就无止境地陷入了消耗，这样连轴转哪怕是机器也吃不消啊。
研究发现，焦虑、抑郁、压力、恐惧、肥胖、多动和抽动等问题的背后都会有一个共同的症状，就是失眠。
所以，大家迫切地需要找到一些调理失眠的方法，让身体恢复平衡。
那么睡眠不好如何调理呢？中医给你详细辨证分证讲解
失眠小方法及快速入睡的方法有很多，但很多睡眠不好的人纳闷，为啥我用了不好使呢?你可能选错了方法，因为这些方法也要辩证选择，要在充分了解失眠的基础之上合理运用才能发挥效果，这就好比你明明内热，但选了用火攻的方法，结果便是要么无效，要么就是火上浇油，使症状加重。
中医的分证而治就是如此。
中医讲究天人合一，认为人与自然是一个整体，人体的阳气随着自然界的太阳升、落而出入，于是才有了“日出而作，日落而息”的说法。
失眠，中医称之为不寐，《黄帝内经》称为“不得卧”、“目不瞑”。失眠是“阳不入阴”所致，夜间本该是阳气内敛安然入睡的，但有些患者由于种种原因导致阳气外张，不能内收，于是就出现了失眠的情况。
基于这样一个认知，中医大致把失眠分为“郁”和“虚”两部分：所谓郁，是气血运行的通路出现了障碍以致阳不入阴；所谓虚，是由于阴血亏虚不能束敛阳气，从而导致阳气外越而不能内收。
而当代人的失眠多是由“虚”导致的，不良的生活习惯占据着现代人的生活，比如熬夜打游戏、玩手机，工作压力大用脑过度，嗜食辛辣食物等等，这些行为都是造成阴血、津液的耗伤的“元凶”，以致于阳气外浮，从而导致睡眠不好。
具体到不同的症状，就代表不同的部位出现了问题，接下来我们一一讲解。
来回翻身睡不着 - 心脾两虚
有的人自以为自己有个铁胃，拼命吃，每天大鱼大肉都没在怕的，吃着吃着胃就坏了，中医认为胃不和则卧不安，消化功能不好是失眠常见原因。
【症状表现】失眠，多梦易醒，心悸健忘，神疲乏力，食欲减退，头晕目眩，四肢倦怠，腹胀便溏，面色少华，舌淡苔薄。
【代表方】：归脾汤
如果失眠较重者，加五味子、夜交藤、柏子仁养血安神。
如果心血不足较严重者，加熟地、芍药、阿胶用以养心血。
烦躁难眠 - 肝火扰心
过多加班影响睡眠，往往会引起情绪变化，这很像肝郁化火证的失眠症，主要表现为突发失眠，性情急躁易怒，或入睡后多梦惊醒。
【症状表现】症状为失眠多梦，甚至彻夜不眠，急躁易怒，伴有头晕头胀，目赤耳鸣，口干苦，便秘，舌红苔黄。
【代表方】龙胆泻胆汤加减
方中龙胆草、黄芩、栀子清肝泻火；泽泻、车前子清利湿热；当归、生地滋阴养血；柴胡舒畅肝胆之气；甘草和中理气；生龙骨、生牡蛎、灵磁石镇心安神。
如果是肝胆之火严重者，彻夜不眠，头晕目眩，头痛欲裂、大便秘结者，可改为当归龙荟汤。
夜尿多，五心烦热 - 心肾不交
晚上睡觉总是起夜，有时两三次，多的时候会有五六次。每天晚上起来这么多次，感觉都要神经衰弱了，真是吃不消！
【症状表现】心烦失眠，入睡困难，心悸多梦，伴有头晕耳鸣，腰膝酸软，盗汗，五心烦热，咽干，月经不调或遗精，舌红少苔。
【代表方】六味地黄丸加交泰丸
六味地黄丸处方，熟地黄、山萸肉、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻，方剂来源是宋代《小儿药证直诀》 方。
方中熟地、山萸肉、山药滋补肾阴；泽泻、茯苓、丹皮清泄相火；黄连清心降火；肉桂引火归元。
多梦易醒 - 心胆气虚
有很多白领是偶有失眠，一旦入眠却噩梦纷纭，易惊易醒，头目昏沉，睡醒之后还是感觉乏力。
【症状表现】症状为失眠，多噩梦，睡中易惊醒，遇事易惊，胆怯心悸，伴有气短自汗，倦怠乏力，舌淡。
【代表方】安神定志丸加酸枣仁汤
前方益气、镇惊、安神；后方养血清热除烦。
时睡时醒 - 痰热扰心，顺肺
睡觉咳醒或憋醒从肺治疗。肺脏功能减退的人稍遇外界刺激即会咳嗽痰多，因气息不畅而难以入睡，或睡着后因呼吸憋喘而醒。
【症状表现】症状为心烦失眠，胸闷，嗳气，口苦，头重，目眩，舌偏红，苔黄腻。
【代表方】黄连温胆汤
若失眠伴有胸闷嗳气，腹胀，可加半夏秫米汤和胃健脾。
如果胃中不和，嗳腐臭味，吐酸水，腹胀腹痛，配伍神曲、焦山楂、莱菔子。
另外，失眠患者除了用药治疗之外，在精神方面也应进行调节，中医认为，精神调治舒畅情志也是治疗失眠症的有效方法！
养生君知道，在现代社会，到处充斥着“不努力就被淘汰”的说法，很多伙伴为了工作，为了学习，为了家庭，或是为了爱好而努力着，咬牙坚持着，但是，无论何时都要记住，保持身体健康才是我们的头等大事！
毕竟生命只有一次。