Question

甘油三酯、胆固醇正常，低密度脂蛋白升高，怎么办？

Answer 1

对于这个血脂的问题，最近还挺多网友私信提问的，一般来说，大多数人就算是体检查出来有血脂异常，基本上身体也没有什么不适的症状，但是没有症状，难道就不管了吗？甘油三酯没有问题，总胆固醇也没有问题，就只有低密度脂蛋白升高了，这个时候需要把这个低密度脂蛋白降下去吗？需要用药吗？……等等，这些都是我们关注的问题。血脂问题当然要管，低密度脂蛋白要降，需要用药的时候还是要用药的。

低密度脂蛋白升高，一般来说，可能没有什么不适的症状出现，可能大部分人也只有在每年体检的时候才会发现，虽然说它没有任何临床症状，但其实病变可能已经在慢慢蓄积了。低密度脂蛋白作为动脉粥样硬化发展的一个主要危险因素，它如果持续升高的话，可能会导致出现一系列的心脑血管疾病的风险，而且在临床上，它也是引发冠心病以及相关猝死、致残风险的一个主要原因，所以，降低低密度脂蛋白，也是有效的防治了冠心病。

低密度脂蛋白升高该如何降低呢？用什么药？对于这个问题，还是需要根据每个患者自身的情况，再结合血脂异常防治指南，在医生的指导下进行个体化的用药治疗。

一般来说，如果本身没有三高、冠心病等疾病，只是单纯的低密度脂蛋白升高的话，可以从日常生活以及饮食习惯上来做一些调整和控制，例如低盐低脂低糖饮食，戒掉烟酒，作息时间良好，再适当的加强 体育 运动，同时在这个基础之上，选择他汀类药物来进行调理，可以使低密度脂蛋白降低18%~55%，但是如果说有人在服用了这个他汀类的药物之后，低密度脂蛋白还是控制的不理想的话，建议去找医生，在医生的指导下，根据您自身的身体情况做一下药物剂量的调整，或者说可以联合应用一些其他类别的调节血脂的药物，比较常见的就是他汀类和贝特类联用或者说他汀和烟酸合用等等。

一般来说，这个降脂类药物，在睡前服用的效果最佳，其中阿托伐他汀可以在一天的任意时间服用，虽然说不通的药物的起始剂量会存在一定的差别，但是用药的大原则都是尽可能的从最小剂量开始应用，用药的剂量需要在医生的指导下，根绝每位患友个体的情况来对应应用剂量，但是每天服用的最大剂量不能超过40~80毫克，另外如果是需要服用两种或两种以上药物的时候，还要注意药物之间是否有相互影响，这些在医院取药的时候都要咨询一下药师。

最后，再强调一下，调节血脂除了用药之外，在日常饮食和生活习惯的调整也是非常重要的，老话说的“病从口入”是有一定的道理的，有血脂异常的患者，在每天摄入的总热量中，要将脂肪的摄入控制在30%左右，尤其饱和脂肪酸不能超过10%，在日常要少吃些动物内脏还有肥肉、猪油、黄油之类的，低脂低糖低盐。