Question

职工医保与城镇居民医保的区别有哪些

Answer 1

一、费用缴纳对象不同
城镇职工医保基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳；城镇居民医保以居民个人（家庭）缴费为主，政府适度补助为辅。
二、参保人范围不同
城镇职工医保的参保人为城镇从业职工；城镇居民医保的参保人范围为不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段的学生（包括职业高中、中专、技校学生）、少年儿童和其他非从业城镇居民。
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三、缴纳的费用标准不同
城镇职工医保的起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10%左右，最高支付限额原则上控制在当地职工年平均工资的4倍左右。
城镇居民医保的基数是城镇最低生活保障，一年缴一次，二者在缴费基数上相差很大。
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Answer 2

1.保障人群：职工医保参保人群是在职职工、灵活就业人员以及享受终身医保待遇的退休人员；居民医保主要是面向没有工作单位的居民，参保范围是18岁以下儿童、没有缴纳职工医保人群、老年居民、在校大学生等等。
2.缴费情况：职工医保采取单位按月代扣、代缴的方式，费用相对较高，由单位和个人共同缴纳，由缴费参保年限的规定，一般男性要缴满25年，女性要满20年，即可在退休后享受终身医保待遇；居民医保要采用一年一缴的方式，交一次保一年，由居民本人缴费，同时会享受一定的政府补贴。
3.报销比例：职工医保可选定点医院更多，报销比例也高，通常是在70%-80%，报销额度上限是在20-40万左右；城乡居民医保报销比例相对会低一些，大多是在40%-80%，报销额度的上限是在10-20万左右。

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