Question

孩子睡觉打鼾一定就是腺样体肥大？

Answer 1

【受访嘉宾】谷庆隆 首都儿科研究所附属儿童医院副院长

谷庆隆：你要正确的区分打鼾是什么样的打鼾，比如说一个如果孩子他睡觉的时候他有一个均匀的酣声，睡的很均匀，打鼾的时候没有憋气这种，呼吸一下就停止那样的表现，同时这个孩子他也没有翻身，睡的很舒服，这种打鼾我们叫良性打鼾，我们可以不管它的，它对孩子影响比较小的。

但是如果这个孩子打鼾打得比较严重的，打打突然停止了，我们叫做呼吸暂停，这个时候其实对人体的危害比较大的，它会引起一系列的问题。首先打鼾会张口呼吸，张口呼吸会引起面容的改变，有的孩子我们在大街上一看到这个孩子是现象体面容，长期打鼾造成的。我们出门诊的时候有人找我看病，往那一坐还没有说话的时候，我说这个孩子过来看打鼾的？家长特神奇，说大夫学问太高了，不是说我们高，我们看得太多了，我们这个时候特别好容易和家长交流，家长觉得这个大夫这么神奇，肯定能治好我们孩子身上的病。

其实人体互相牵制和制约非常精细的，我们正常来说，我们上牙和下牙是这样的，上牙盖住下牙，这个时候下牙往前推，促进我们上牙往前生长，上牙往下盖促进下牙不要往前突的太多，突的太多就是地包天，长出来的孩子比较好看。如果张口呼吸以后彼此制约就没有了，就会出现上唇短下唇外翻这种孩子慢慢时间长了以后面容肯定会有改变的，脸拉长了鼻梁趴趴的，我们叫做现象体面容，网上的报道特别多。

再一个长期打鼾会影响孩子智力，因为晚上孩子睡不着觉，记忆力减退，而且这种孩子多动，而且很多孩子如果治疗不及时长大以后还有攻击行行为，还有害羞，他的人格是矛盾人格，在家的时候对父母摔摔打打的，脾气可暴躁，出门的时候他还表现出来过分的胆小害羞。

还有，这种孩子有的时候可能会影响他的生长发育，如果打鼾再严重，对他的肝肾功能都会有影响。

【栏目简介】

“你关心的话题，由三甲医院权威专家来解答”——《 健康 情报局》是一档由光明网独家出品的大 健康 科普品牌栏目，创办于2016年6月，获得了国家卫生计生委授予的“ 健康 中国”创新传播栏目奖，并受邀成为“中国医疗自媒体联盟”成员、北京市中医药立体传播联盟品牌栏目等。

不一定。

大多数儿童的鼾症是由于扁桃体腺样体的急性炎症肿大而引起的。

一般来说，儿童的腺样体会在五六岁达到高峰后，然后逐渐萎缩。但有些孩子，或是因为空气污染对上呼吸道刺激，使得腺样体反应性增生；或是因为长期食用刺激性食物，导致扁桃体和腺样体肥大，从而引起打鼾。

但也有孩子单纯是因为鼻炎造成的鼻阻塞。 如果是由于感冒或炎症导致的良性打鼾，并且，没有出现呼吸暂停的症状，其精神状态也没变化，这个可以暂时不作处理。

但如果出现异常，如注意力不集中，常困倦、好动、易烦躁等情况，需到正规医院做睡眠检测或鼻咽镜检查，并针对相关情况，给予相关治疗。

另外，需要注意的是，有些孩子睡着后，会张嘴呼吸，这其实是缺氧的表现。出现缺氧，如果不及时就诊，就可能影响孩子心脏功能。21

不一定是。孩子睡觉打鼾有多种原因。

一，生理性因素
哭闹
孩子有时候会哭闹，尤其是婴幼儿哭闹次数更频繁。孩子哭闹后咽喉部及鼻咽部粘膜会有充血、水肿，造成呼吸道的变窄，而且哭闹时眼泪、鼻涕等分泌物增加，停留在鼻腔阻碍了呼吸道气体的流通，气体在狭小的气道中通行就容易出现鼾声。

应对措施

如果这种情况出现的打鼾，家长不需要太担心，只要及时清理干净呼吸道的分泌物保持呼吸道通畅，等鼻咽部和咽喉部粘膜的水肿情况缓解后，症状自然消失。

孩子的睡姿不正确

家长没有注意孩子睡眠过程中的姿势，头部后仰，仰睡时舌头在重力作用下会往后掉（医学术语称之为“舌根后坠”），相对应堵住了一部分咽部气道出口，造成咽腔狭窄，影响了呼吸道气体进出导致出现鼾声。

应对措施

枕头高度不合适

枕头高度不合适也是造成孩子打鼾的一个原因。枕头高度过高会使颈部过曲，增加了呼吸道原有的生理弯度，影响呼吸道的通畅性，气体在相对狭窄的气道通行时就会产生鼾声。

应对措施

根据不同年龄的孩子的生长需求，调整不同高度的枕头，睡觉时尽量让颈部在最合适的生理弯度，这样呼吸道也会保持最有效的通畅。

二，病理性因素
发育异常
先天性鼻咽喉部结构的发育异常，这和孩子的先天发育有关，包括一些骨骼结构异常和（或）软组织结构异常，造成上呼吸道狭窄，使呼吸气体进出活动时出现鼾声。

应对措施

这种先天性因素的结构异常，需要到医院的五官科进一步检查鼻咽喉部结构情况，必要时手术治疗。
肥胖
相信这个很多人都有体会，对于肥胖的成年人十有八九都会睡觉时打鼾。同样的，肥胖的孩子也一样。其原因主要是肥胖的人体相对应口咽部的软组织也会脂肪增多、增厚，在睡觉时这些软组织在重力作用集中下坠于咽喉部，导致咽腔狭小，气体进出不畅出现鼾声。

应对措施

控制孩子体重。不要以为肥胖就可爱 健康 ，过度肥胖对孩子的生长发育有很多的影响，包括心血管系统、呼吸系统、内分泌系统等等，不良影响远大于孩子的“可爱”。
疾病
一些呼吸道感染、过敏等引起鼻咽部粘膜炎症反应，出现粘膜水肿、分泌物增多而导致呼吸道狭窄，出现鼻塞、打鼾的症状。

还有一种常见病因就是扁桃体、腺样体肥大。

扁桃体和腺样体同属于免疫活性器官，在儿童时期发育快速，具有防御功能，是儿童人体的一个保护屏障，到了一定的年龄体内的免疫系统成熟，这两个免疫活性器官就会自行萎缩甚至消失。

但是如果孩子体质弱，免疫力低下，经常呼吸道感染，就会导致扁桃体和（或）腺样体应激性增生，医学上称之为扁桃体肥大、腺样体肥大。增大后的扁桃体和（或）腺样体，会使呼吸道变狭窄，阻碍呼吸道的通气通畅，出现打鼾症状，甚至是堵塞呼吸道导致窒息。

应对措施

增强孩子的免疫力。如果呼吸道感染要及时积极对症治疗，以减少对扁桃体和（或）腺样体刺激；如果扁桃体和（或）腺样体已经增生增大，根据其增生程度及影响程度，进行保守治疗或者手术治疗。

如果孩子长时间的呼吸道受阻，通气不畅，就会影响体内的供氧情况，进而影响心肺功能，内分泌功能及大脑发育等等，还会影响孩子的面容外貌。

因为打鼾是呼吸道不通畅或者受阻的一个表象，所以在孩子处于高速的生长发育期，家长们不要忽略孩子睡觉打鼾这个问题。

不一定的，儿童打鼾有多种原因：

腺样体肥大：正常的腺样体对儿童没有任何影响，但如果增殖体过于肥大，堵塞后鼻孔，使空气出入鼻腔受阻，儿童入睡后，从气管中呼出的气体被迫从口中呼出，气体不时冲击舌根部等组织，发出鼾声。

扁桃体肥大：儿童扁桃体过于肥大，以致两侧扁桃体几乎相碰，堵满咽腔，造成呼吸不畅，由于从肺、气管呼出的气体不能从鼻腔顺利呼出，一到睡眠时就会张口呼吸，发出呼噜声。

儿童过于肥胖：肥胖的儿童咽部的软组织比较肥厚，软腭，悬雍垂和咽壁有过多的脂肪沉积。睡眠时局部疏松的组织就容易压迫气道导致气流通过障碍而发出鼾声.

睡姿不好：睡姿看似跟打鼾扯不上关系，但其实有不在少数的打鼾者确实是因为睡姿原因导致的。

儿童鼾症绝大部分是腺样体肥大或扁桃体肥大引起的，这两项症状的发生跟长期的鼻咽部炎症刺激有很大关系。所以要想预防腺样体和扁桃体肥大，就要避免鼻咽部受到炎症的长期刺激。

1、适当锻炼，增强体质，提高抗病能力；

2、避免让孩子吸二手烟；

3、雾霾严重的天气出门最好给孩子带上口罩；

4、如果发现孩子有鼻炎、鼻窦炎、扁桃体炎时，应及时治疗，而不要等它们影响了邻近的组织才引起重视。

如果是肥胖和睡姿问题引起的，那减肥和睡姿调整即可。

儿童打鼾，出现张口呼吸，睡眠易醒，烦躁不宁，夜晚遗尿，白天疲倦等。影响小孩的生长发育，人体内的生长激素是在深睡时分泌的，由于打鼾造成浅睡或反复短时醒觉，必然会抑制生长激素的分泌。另外长期呼吸阻力的增大会引起胸廓变形，呈漏斗状，面容改变，另外由于睡眠不好，长期缺氧，会影响学习，也会影响性格，变得急躁易怒。所以家长不可掉以轻心，要及时治疗。

我家孩子最近睡觉打呼噜，不感冒不咳嗽，去医院一查腺样体肥大，开了药，先观察几天看情况

不一定，也有可能是鼻咽部疾病所造成的。孩子睡觉打呼，不一定是腺样体肥大。 扁桃体肿大 腺样体肥大 单纯的鼻炎鼻窦炎也会引起打呼。 但是因为腺样体肥大也会引起鼻炎鼻窦炎。 因此我们在临床上遇到比较多的还是腺样体肥大引起的打呼。

如果孩子没有感冒，一般是表现晚上张口呼吸，打呼噜、睡眠频繁翻身，如果孩子感冒了，就会黄鼻涕不断、有时候引起中耳炎、头痛、发烧、精神萎靡不振。白天经常流涕，鼻塞不通，夜间睡眠不安稳，睡眠中频繁翻身，呼吸声音粗重，甚至像成人一样“打鼾”。了解这些基本常识，宝宝家长就能够在日常生活中判断个八九不离十。

若想确定的话建议还是去趟医院，由专业医生进行诊治，是不是也就能检查出来了。

统讲，腺样体肥大分轻、中、重三个程度。无论哪个程度，都要先尝试药物治疗看看能不能好转，如果无效。重度，例如夜间明显憋气伴有呼吸暂停、频繁引起中耳炎、鼻窦炎，白天精力萎靡不振，记忆力下降，出现牙齿和面容改变，都是建议尽早手术。

鼻炎和腺样体的联系，就像口腔溃疡和脖子上长疙瘩的联系，有炎症有溃疡淋巴就肿大，炎症好了，淋巴肿大自然消失。用棉签把红霉素软膏涂抹于鼻腔，囟门戴帽子保暖，饮食上别吃发物，鱼腥海产类别吃，多吃生白萝卜，可以加调料凉拌吃，对鼻腔周围穴位推拿按摩，我的孩子就用这方法治好了，几天就好了，孩子睡觉也不打呼噜了。希望对宝宝们有帮助。