外科临床常用秘方集锦（一）
一、治多发性疖肿秘方（6首）
1.1归芍地甲汤
【来源】张怀亮，《国医论坛》(4)1987年
【组成】当归15克，赤芍12克，熟地20克，山甲、连翘各12克，丝瓜络、生黄芪各30克，皂刺12克。
【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。
【功用】清热解毒，养血活血，透脓通络。
【方解】方中熟地、当归滋养阴血；赤芍、丝瓜络活血通络；连翘清热解毒；生黄芪、山甲、皂刺托里消肿、透脓生肌；且黄芪固护卫表而抗御外邪；山甲性善走窜，专于行散，长于通达经络；皂刺辛散通经，具有很强的温通散结作用，对于疮疖具有迅速消散之功。合而用之，可清热解毒，透脓外出，养血活血，通达经络，颇切病机，故不失为治疗多发性疖肿的一张良方。
【主治】多发性疖肿。
【加减】大便燥结者，加大黄9 25克；小便赤涩者，加木通15克；心烦急躁者，加焦栀子30克；舌红者，加丹皮10克；苔黄口苦者，减黄芪，加黄连10克；苔白腻者，加生苡仁30克。
【疗效】治疗9例，用药平均8剂，均获痊愈。
【附记】治疗期间，停用一切抗生素及外用药。忌食辛辣鱼腥之物。
1.2仙遗地黄汤
【来源】曹恩溥，《中国中医秘方大全》
【组成】仙遗粮15克，生地、紫花地丁各12克，白鲜皮、苦参各10克，紫草、白芷、丹皮各6克，板蓝根、金银花、连翘各12克，黄芩8克，泽泻9克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【功用】排脓内托，透邪解毒。
【方解】方中仙遗粮甘淡平，清热利湿、解毒祛风，经临床实践，治疗反复发作之疮疡湿毒有效；生地黄甘寒苦，清热凉血，滋阴降火，与仙遗粮同为方中主药；配连翘、金银花、紫花地丁、板蓝根等清热解毒；丹皮、紫草凉血散血；白鲜皮、苦参、黄芩、黄柏祛风清热燥湿；泽泻甘淡，专功利湿行水、导热下行；白芷轻宣发表、祛风散邪，全方共奏清热凉血、祛风利湿之效。
【主治】多发性疖肿。
【加减】风热上犯，热疖多在头面者，加山栀、防风、野菊花；湿热下注，疖多在身体下部，加败酱草、黄柏、苍术；热毒内盛，加生甘草、大青叶、生石膏；阴虚内热，加地骨皮、银柴胡、知母、石斛；气血虚，加黄芪、当归、熟地、甘草；皮肤并发湿疹，加地肤子、车前子、六一散。
【疗效】治疗多发性疖肿200例，全部治愈(服中药期间一概不用西药)。服药最少6例见效，最多46剂始瘥，平均服药17剂。
1.3消疖汤
【来源】姚庆云，《浙江中医杂志》(8)1985年
【组成】昆布、海藻各9克，蒲公英、紫花地丁、白茅根各15克，赤芍、黄芪各10克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【功用】清解肌肤热毒，行瘀散结消肿。
【方解】祖国医学认为疖肿的形成系湿热火毒蕴结于肌肤，痰气瘀血凝集而成。方中昆布、海藻咸寒软坚、泄热行水；赤芍行气散结；蒲公英、紫花地丁清解肌肤热毒；白茅根清热祛湿，且赤芍、茅根还有凉血行瘀之功；黄芪益气托毒固表，诸药合用，治疗小儿多发性疖肿，疗效颇佳。
【主治】小儿多发性疖肿。
【疗效】治疗41例，服药3 9剂，平均4.6剂，结果痊愈(疖肿消失，3个月无复发)29例，显效(疖肿消失，3个月内有少量复发)9例，无效3例。总有效率为92.68%。
1.4解毒消肿汤
【来源】张生华，《儿科学术会议论文资料汇编·1988年》
【组成】甘草、紫花地丁各30克，金银花、连翘、皂角刺、丹皮、黄芪、生地、赤芍、白芷各10克，大黄3 5克(后下)。
【用法】每日1剂，水煎分3次服。此方7 10岁小儿剂量。可视年龄大小进行适当增减。
【功用】清热解毒消肿，益气凉血、托毒拔脓。
【方解】方中重用甘草、紫花地丁清热解毒；辅以金银花、连翘以增解毒消肿之功；丹皮、赤芍、大黄凉血解毒；黄芪、皂角刺、白芷益气托毒拔脓。诸药合用，攻补兼施而以攻邪为主，经临床证实，本方对多发性疖肿有较好疗效。对反复发病者，应坚持服用，可收全功；大便溏泻者，一般不必停药。
【主治】多发性疖肿。
【加减】发热者，加生石膏；经久不愈、气阴两伤者，重用黄芪，并加石斛、玄参、白术、茯苓；挟暑湿者，加香薷、六一散、车前子。
【疗效】治疗49例，同时配合局部切开，引流等外治法。结果痊愈41例，好转8例，总有效率达100%。
1.5疖肿汤
【来源】李林，《儿科学术会议论文资料汇编·1988年》
【组成】野菊花、蒲公英各15克，紫花地丁、连翘、石斛各9克。
【用法】水煎服，每日1剂，分数次频服。
【功用】清热解毒、消肿散结。
【方解】方中以野菊花、蒲公英、紫花地丁、连翘，清热解毒、消肿散结；佐以石斛滋养胃阴，以防苦寒药败胃之弊。再结合临床辨证，适当配合仙方活命饮，四妙汤等成方，并辅以外治，切合病机，配伍恰当，可适用于各期多发性疖肿的治疗。现代医学研究证明，清热解毒药不仅具有一定的抗菌作用，还对机体的非特异性及特异性免疫功能有调节作用，而诸如穿山甲、皂角刺的消肿排脓作用，生黄芪的托毒排脓、益气收敛作用以及外用法的拔毒生肌作用等，更是单用西药抗生素所难以实现的。
【主治】多发性疖肿。
【加减】红肿，加皂刺、花粉、浙贝母；有脓，加当归、山甲；脓稀，加黄芪；痛甚，加乳香、没药；便溏，加山楂；便秘，加大黄、瓜蒌仁；硬结经久不破溃者，合用仙方活命饮；经久不愈，体虚毒甚，续发不断，脓稀不稠者，合用四妙汤；疖肿初起，局部外用三黄膏；脓已成或已破溃，外用青银膏或九一丹；溃后流水，则用九华膏。
【疗效】治疗85例小儿多发性疖肿，用药2 3天即明显好转，疗程平均为1 3周，结果治愈率为87.5%，有效率为91%。
1.6托补消炎汤
【来源】汤琢成，《四川中医》(6)1986年
【组成】金银花、紫花地丁、鱼腥草、千里光各30克，黄芪、党参、连翘各20克，川连10克，甘草6克(儿童用量酌减)。
【用法】水煎服，每日1剂，口服2次。
【功用】托补消炎。
【方解】多发性疖肿是一种反复发作的皮肤化脓性疾病，多缠绵难愈。本病的发生，多因外受风热，湿热，暑热之邪，继而化火化毒，热毒壅聚或兼有内郁湿热，营卫不和所致。方中金银花、紫花地丁、连翘、鱼腥草、甘草清热解毒；川连、千里光解毒燥湿；黄芪、党参益气托毒，共奏托补消炎之效。现代药理研究证明，方中金银花、紫花地丁、连翘、鱼腥草、白头翁、川连、黄芩、黄柏对金黄色葡萄球菌均有一定的抑制或杀灭的功用。加丹参以活血祛瘀，配甘草以增强药力，重用黄芪、党参及白术，大补正气，提高机体的抵抗力，使“气血旺而外邪不能感”，有经治愈后不再复发之功。
【主治】多发性疖肿。
【加减】凡内郁湿热较重者，酌加黄芩、黄柏各15克；对治疗过程中仍有新发者，酌加白头翁、丹参各20克；有气血两虚者，加白术20克，并加大黄芪剂量至30克。局部外治，可加用三黄洗剂及芙蓉膏。治疗中一律停用西药。
【疗效】汤一鹏报道，用本方治疗多发性疖肿60例，病程均在3个月左右，最长1例达5年。结果治愈48例(占80%)，有效10例(占16.7%)。无效2例。总有效率为96.7%。治愈者中，最多服药35剂，最少7剂，平均服药20剂。
二、治痈疽秘方（11首）
2.1加味三星汤
【来源】凌云鹏，《临证一得录》
【组成】元参15克，焦山栀9克，金银花30克，蒲公英15克，生甘草9克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【功用】清热解毒。
【方解】发疽，以阳实证居多，方中以金银花、蒲公英、生甘草清热解毒；配以元参、焦山栀泻火清热，以增清热解毒之功，且无寒冷郁遏之弊。全方药专效宏，奏效颇佳。
【主治】发疽(脑疽)，证见初起红肿焮痛，根盘坚硬高突，形寒身热，或高热不解，脉弦或洪数，苔白腻或黄腻。
【加减】便秘热结，加生首乌9克，以清热解毒而通利大便；局部坚肿殊甚，加炙山甲、皂角刺以消肿透脓；湿重者，加藿香、川朴、茯苓、滑石等以化湿渗湿。
【疗效】临床多年使用，效果颇著。
2.2鹿角托里汤
【来源】凌云鹏，《临证一得录》
【组成】鹿角胶(或鹿角片)9克，生黄芪、白茯苓各12克，当归、白芍各9克，金银花15克，远志肉、生甘草各5克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。
【功用】温扶督阳，托里排脓。
【方解】方中以鹿角胶(或鹿角片)温阳而解阴寒郁结之滞；芪、归、芍、草相伍以益气和血而兼有托毒透脓之功；并以金银花解毒清热；远志温行散结，使之阴寒渐解而脓毒得以透达。阳复、毒清则疮自愈。
【主治】发疽(脑疽)，症见疮色暗干塌，麻木不仁，畏寒少热，神疲纳呆，脉沉细无力，属正虚阴涸之证。
【加减】如阴盛火亢，有糖尿病史者，加天花粉12克，并倍用生芪。
【疗效】验之临床，确有良效。
2.3黄芪托毒汤
【来源】凌云鹏，《临证一得录》
【组成】生黄芪23克，当归身、陈皮、泽泻各6克，生白芍、广郁金各5克，怀山药、金银花、白茯苓各12克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。
【功用】益气托毒，排脓去腐。
【方解】痈疽成脓腐溃，正虚不能托毒，根盘散漫不收，脓稀而腐肉不脱，治宜益气托毒、排脓去腐。方中生芪补气，配以归芍具有排脓托毒之功；合山药健脾，能助新肉生长；郁金理气与当归并用，有行血消肿之效；配以金银花解毒；茯苓、泽泻利湿，故能托毒消肿，去腐生新，符合疮疡溃后病机。本方用于统治一切溃疡的托毒排脓之用，施之临床，均有确效。阴疽则脓出清稀，腐肉不脱，本人每在温阳托毒汤及黄芪托毒汤的基础上，根据辨证情况而加减施治，每收良效。
【主治】阴疽脓出清稀，正虚不能托毒，根盘散漫不收，腐肉不脱。
【加减】如食欲不振，加焦六曲12克，炒蔻仁、枳壳各3克；睡眠差，加炒枣仁12克；血虚，加制首乌9克。
【疗效】临床屡用，均获佳效。
2.4舒筋活血汤
【来源】凌云鹏，《临证一得录》
【组成】川楝子9克，炒元胡、当归尾、陈皮各6克，川连1克，赤芍4.5克，制乳没9克，生甘草2克，忍冬藤12克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【功用】理气活血，舒筋通络。
【方解】髂凹流注，儿童及妇女罹患居多。多因外感湿热或感染所致。终成邪毒郁结、气血凝滞之证，故方用川楝子泻湿热，而入肝舒筋；配元胡活血行气，通滞止痛，同为主药；少佐川连清火解毒；辅以当归、赤芍、乳香、没药活血散瘀而定痛；忍冬藤、甘草解毒通络，合用共奏理气活血、舒筋通络之功。本方用药，量轻而效佳，一般服药后，痛止而挛急之筋渐弛，然后随症理气化瘀适当施治，每多得消散之效。
【主治】髂凹流注、每伴大腿挛缩现象。
【加减】若气滞甚，加木香3克，青皮6克，制香附9克；坚结瘀阻，加桃仁9克，红花3克，皂角刺4.5克；热重，加天花粉9克，川连倍用；湿重，加赤苓、生苡仁各12克。
【疗效】屡用屡验，效果甚佳。
2.5归芪解毒汤
【来源】唐汉钧，《名医方录》
【组成】当归、丹参、黄芩、穿山甲、皂角刺各12克，生黄芪15克，赤芍、金银花、连翘各9克，紫花地丁30克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【功用】清热消肿，托里解毒。
【方解】痈疽(有头疽)热毒型多见于中壮年正实邪盛。方用当归、丹参、赤芍和营活血；紫花地丁、金银花、连翘、黄芩清热解毒；生芪益气托毒，与活血药同用，其托里解毒之功尤著；穿山甲、皂角刺攻坚消肿。诸药合用，共奏清热消肿，托里解毒之功。本方重在解毒消肿，以托里为辅，用于热毒型痈疽之症，每收良效。
【主治】热毒型痈疽(有头疽)。
【疗效】治疗32例，均获痊愈。疗程最短15天，最长60天。
2.6扶正解毒汤
【来源】唐汉钧，《名医方录》
【组成】党参12克，白术9克，云苓12克，生甘草3克，当归12克，生地15克，川芎、赤芍、金银花、连翘、黄芩各9克，黄连6克，皂角刺、穿山甲各12克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【功用】益气养荣，清热托毒。
【方解】年迈体虚，气血不足之正虚型痈疽(有头疽)，多见于年迈或久病体虚之人。治宜益气养血，清热托毒。本方系由八珍汤加味而成。方用四君(参、术、苓、草)补气，四物(归、地、芍、芎)补血，合之为八珍汤气血双补以扶正；加金银花、连翘、黄芩、黄连清热解毒泻火；皂角刺、穿山甲攻坚消肿。诸药合用，共奏益气养荣、清热托毒之功，故用之多效。
【主治】正虚型有头疽(痈)。
【疗效】治疗52例，结果痊愈51例。1例因年老体虚并发紫癜性肾炎而死于肾功能衰竭。
2.7养阴清托汤
【来源】唐汉钧，《名医方录》
【组成】生地15克，麦冬、白芍、天花粉各12克，玄参9克，黄芪18克，皂角刺、穿山甲各12克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【功用】养阴生津，清热托毒。
【方解】阴虚型有头疽(痈)多见于糖尿病患者。治宜养阴生津，清热托毒。方中以生地、麦冬、白芍、天花粉、玄参养阴清热；黄芪益气托毒；皂角刺、穿山甲攻坚消肿，合黄芪以托毒外出。故用之临床，每收良效。
【疗效】治疗45例，结果痊愈44例，1例死于败血症。
2.8双活祛寒汤
【来源】凌云鹏，《临证一得录》
【组成】羌独活各3克，防风3克，大秦艽、当归各9克，赤芍5克，制半夏6克，白芷3克，细辛1克，忍冬藤、炙僵蚕各12克，白茯苓、川牛膝各9克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【功用】解表祛寒，活血消肿。
【方解】阴疽之成，多因素禀体虚，抵抗力低下，外受风寒湿邪侵袭，蕴结在里，致使气血凝滞，不得宣散而发，或因 情感 内伤，肝气郁结而致。故方用羌独活、防风、细辛、白芷以解表祛风寒，用量宜轻，其旨不在于发汗，而在开腠宣通；佐以当归、白芍活血；僵蚕散结，秦艽祛风湿，合之以达祛邪消肿之效。为外邪所致本证的内消方。
【主治】阴疽初起(深部脓肿早期)，局部色白坚硬、不痛或似有酸痛、形寒、苔薄白或白腻，脉沉细。属半阴半阳之证。
【疗效】多年临床使用，效果甚佳。
2.9和营托毒汤
【来源】凌云鹏，《临证一得录》
【组成】生西芪9克，川桂枝4克，炒当归9克，赤白芍9克，炙甘草6克，忍冬藤12克，陈皮6克，白茯苓9克，炙僵蚕12克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【功用】益气和营，托里消肿。
【方解】深部脓肿，部分表邪已解，而局部硬结。方中以生西芪益气；当归、赤白芍养血活血；配以桂枝、甘草调和营卫；忍冬藤解毒通络；陈皮理气；僵蚕散结；茯苓利湿，从益气和营而达到温经通络、解凝散结之功，寓扶正祛邪，以使内消或移深居浅为目的。此方并可用于溃后的坚肿不消，亦能取得消肿托毒之效。
【主治】深部脓肿。部分表邪已解，而局部硬结，根盘散漫，尚未成脓的。脉弦细或沉细有力。多因正气不足，不能化毒行消或无力托毒。
【疗效】屡用屡验，效果甚佳。
2.10透脓汤
【来源】凌云鹏，《临证一得录》
【组成】生黄芪12克，当归身、白芍、皂角刺各9克，忍冬藤12克，炙甲片4克，甘草节5克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【功用】托毒透脓。
【方解】深部脓肿，失治酿脓，每见寒化为热。既失内消之机，当透脓达外为法，移深居浅，而不致内陷筋骨。方用生黄芪益气托毒；当归、白芍养血活血，合之为用则托毒透达之功尤著；辅以忍冬藤、甘草节解毒通络；山甲片、皂角刺攻坚排脓，以助透达之力。合用共奏托毒透脓之功。
【主治】深部脓肿化脓期。【加减】随证辅以外治之药，其效始著。
【疗效】屡用效佳。
2.11疏气消肿汤
【来源】凌云鹏，《临证一得录》
【组成】炒柴胡、川芎、赤芍各4克，当归、青皮、炒枳壳各6克，忍冬藤12克，制香附9克，全蝎1克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【功用】理气和络，活血散结。
【方解】胁肋深部脓肿，大多因 情感 内伤所致。方中以当归、川芎、赤芍活血化瘀；柴胡、青皮、香附、枳壳理气解郁行滞；辅以忍冬藤解毒通络；全蝎搜风散结。其中柴胡、青皮并为胁肋部位的引经药，用以引导各药直达病所，疏理气机，通行脉络，而得内消。
【主治】深部脓肿(胁疽、肋疽)。
【加减】若局部皮肤微热，或舌苔燥腻，脉见弦劲，为郁久化火之兆，势将酿脓，此时宜加丹皮6克，焦山栀9克，龙胆草2克，茯苓12克以清泻郁火，力求内消。
【疗效】临床屡用，屡收卓效。
【附记】上述所选凌氏之方，亦为笔者所常用。笔者临床运用，曾多以古方加减为治，虽屡见效验，有的并不够理想。自得凌氏之方，验之临床，每收佳效，疗效较前有所提高。确为临床经验之良方。病邪有深浅，证情有轻重，加之病情之发展演变，有的很难以一方而收全功。故多备选数方，以供临证随证选用，加减施治，守一方或随证更方。务使方证合一，治无虚投，疗效始著。
