胸腔积液的性状有哪些特征?
1、原因
漏出液:非炎症所致。
渗出液:局部炎症所致。
2、外观
漏出液:淡黄,透明或微浊。
渗出液:黄色、血色、多混浊。
3、比密
漏出液:<1.018。
渗出液:>1.018。
4、凝固性
漏出液:不易凝固。
渗出液:易凝固。
5、蛋白定量
漏出液:<25g/L。
渗出液:>40g/L。
6、糖定量
漏出液:近似血糖量。
渗出液:多低于血糖量。
7、李凡它试验(粘蛋白定性)
漏出液:阴性。
渗出液:阳性。
8、蛋白电泳
漏出液:以白蛋白为主,球蛋白比例低于血浆 。
渗出液:电泳图谱近似血浆 。
9、细胞总数
漏出液:小于300×106/L。
渗出液:大于1000×106/L。
10、细胞分类
漏出液:淋巴细胞为主 。
渗出液:急性感染以中性粒细胞为主;慢性以淋巴细胞为主。
扩展资料:
渗出液性状:
1、颜色
漏出液多为淡黄色,渗出液常呈深黄色,但因病因不同,可呈其它颜色。抽出胸液呈红色时,必须鉴别真性、假性血性胸液。胸腔穿刺时如引起血管创伤出血,500ml胸液中混入1ml鲜血就可以出现假性血性胸液。
连续抽吸胸液分装若干试管,血色程度前后有显著差别者即为假性血性胸液;反之,即使是血性胸液,但先后变化不明显,且不凝固者,则为真性血性胸液。
真性血性胸液应测定其红细胞比积(Hct),如大于50%的周围血红细胞比积,则为血胸;如胸液红细胞比积小于1%,则无明确意义;血性胸液通常提示:恶性肿瘤、肺栓塞或创伤。
2、气味
通过闻胸腔积液的气味,有时可发现:
①积液如有腐臭味,很可能为脓胸,且多为厌氧菌感染;
②积液有尿味,可能为"尿液胸(urinothorax)",需测定胸液中肌酐水平,此时,胸液肌酐水平常高于血清肌酐水平。
3、透明度
漏出液多为清晰透明,渗出液因含有大量细胞、细菌而呈不同程度的混浊,乳糜液因含有大量脂肪也呈混浊外观。如胸液混浊,呈牛奶样或是血性,都应离心后检查其上清液。如上清液透明,则为细胞或细胞碎片导致胸液混浊。
反之,如离心后上清液仍混浊,其原因为积液中脂类含量过高,胸液可能为乳糜胸或假性乳糜胸。乳糜胸多由肿瘤(特别是淋巴瘤),创伤及一些特发性原因引起,胸液出现时间不长,其特征为积液的甘油三酯水平增加(>110mg/dl);假性乳糜胸患者,胸液多已存在数年,为胆固醇水平增加(200mg/dl),且常有胆固醇晶体,其甘油三酯水平通常很低。
漏出液常见原因:
①血浆渗透压降低,如肝硬化、肾病综合征、重度营养不良性贫血;
②血管内压力增高,如慢性心功能不全;
③淋巴管梗阻,如丝虫病肿瘤压迫等。
渗出液是炎性积液,常见于细菌感染等。
参考资料: